【适应证】

1.冠状沟型、i阴茎型、i阴茎阴囊型、i阴囊型和会阴型尿道下裂。

2.较大的多发性尿道瘘，l单纯瘘修补术难以修复者。

3.尿道狭窄段长，l瘢痕范围广，l尿流不成线或尿线极细，l经扩张后不能解除狭窄者。

【禁忌证】

1.假两性畸形患者，l性别取向未确定。

2.外阴部皮肤或供区皮肤、i黏膜有炎症。

【操作方法及程序】

1.术前多次清洗会阴，l术前日备皮，l手术前夜清洁灌肠。

2.取平卧位，l双大腿微屈曲外展，l硬膜外麻醉或全身麻醉。

3.常规消毒，l铺无菌巾。

4.可做阴囊纵隔血管蒂皮瓣卷缝形成尿道，l也可采用其他方法，l如埋藏皮条、i包皮瓣、i膀胱黏膜、i口腔黏膜、i阴囊纵隔皮瓣与口腔黏膜瓦合及培养的自体黏膜等重建尿道。

5.龟头顶端做纵切口，l重建尿道远端与龟头切口缘缝合形成新的尿道外口。

6.局部皮瓣或阴茎背侧包皮瓣转移覆盖创面及重建的尿道。置橡皮条引流。

7.行尿路改道。

8.术后无渣流质饮食。

9.术后48h内拔除引流条，l术后7～8d拆线。

10.术后9～12d夹闭膀胱造口管，l试行排尿。如试尿顺利，l可拔除造口管。

【注意事项】

1.术前用碘伏仔细擦洗会阴区，l术中严格无菌操作，l防止术后感染。

2.形成“尿道”时要注意内翻缝合并缝合牢靠，l否则易出现尿瘘。

3.局部皮瓣转移应注意防止血运障碍。