【适应证】

1.上颌骨骨折，l同时有软组织创口与骨折区相通。

2.上颌骨骨折移位明显，l严重影响咬合与咀嚼功能的发挥。

3.陈旧性上颌骨骨折，l已纤维愈合或初期骨愈合，l错位明显，l手法或牵引复位无效者。

4.Le1FortⅢ型骨折，l颅面分离，l伤后7d内，l无颅脑症状者。

5.陈旧性上颌骨骨折，l骨折愈合已久，l咬合错位明显，l面部畸形者。

【禁忌证】

合并严重颅脑损伤者，l不应急于处理颌骨骨折，l可待病情稳定后再手术。

【操作方法及程序】

1.经鼻插管全麻。

2.口内上颌前庭沟切开，l沿骨面剥离黏骨膜，lLe1FortⅡ型骨折可做下睑辅助切口，lLe1FortⅢ型骨折可辅加下睑切口和眶外缘切口或冠状切口。

3.显露骨折线，l或切开错位愈合的骨质，l去除骨断端纤维骨痂。

4.将骨折段复位，l对正上下颌咬合关系，l用微型接骨板固定。

5.彻底冲洗，l止血，l分层缝合关闭创口，l放置橡皮条引流。

【注意事项】

1.注意严密缝合关闭口腔内创口，l避免骨折处暴露，l骨坏死，l骨不连的发生。

2.以恢复患者正常咬合关系为标准，l正确进行复位固定，l避免错位愈合及术后咬合不协调。

3.术中注意保护眶下神经。梨状孔周围剥离时注意保护鼻黏膜。

4.复位固定操作时注意保护鼻泪管与泪器，l避免鼻泪管损伤致术后长期溢泪。