【适应证】

1.颧骨移位、i塌陷引起张口受限，l影响咀嚼功能，l脸形改变者。

2.复杂或粉碎性颧骨颧弓骨折。

3.陈旧性颧骨颧弓骨折，l面部塌陷，l张口受限者。

【操作方法及程序】

1.气管内插管全麻。

2.在前额发际后3～4cm处，l从一侧颞部到头顶，l超过中线少许，l做一侧冠状切口，l切开帽状腱膜，l用头皮夹止血。

3.在帽状腱膜下层翻转额顶皮瓣。

4.至眶上缘上方lcm处，l切开骨膜，l剥离眶上神经血管束。

5.向下剥离，l显露眶外缘、i颧骨与骨折线。

6.下睑缘切口，l切开外眦部眼轮匝肌，l自睑板和眶隔前间隙向下分离，l显露眶下缘及骨折线。

7.口内前庭沟切口，l骨膜下分离，l显露颧骨下部。

8.将器械插入颧骨下或上颌窦内，l缓慢用力，l使颧骨复位。在眶外侧缘、i颧弓、i眶下缘和颧骨牙槽嵴等处用微型接骨板固定。

9.止血，l冲洗，l分层缝合各处切口，l留置橡皮条引流。用绷带加压包扎。

【注意事项】

1.术中注意保护眼球。

2.分离显露颧弓时注意在颞深筋膜浅层下进行，l避免损伤面神经分支。

3.如眶内容物突人上颌窦腔，l应妥善还纳，l必要时用钛网或其他材料修复眶壁缺损。

4.下睑切口缝合时，l注意妥善缝合眼轮匝肌，l并与眶外缘的骨膜固定1针，l避免下睑外翻。