【适应证】

上颌牙弓形态和牙齿排列轴向正常，l而下颌牙弓形态不正常，l下颌后部牙齿向颊侧、i舌侧或向前倾斜，l使得上、i下颌牙间缺乏良好的咬合关系。

【禁忌证】

1.全身情况差，l或有器质性病变未愈者。

2.情绪不稳定，l有精神、i心理障碍者。

【操作方法及程序】

1.常规消毒，l铺巾。

2.经鼻气管插管麻醉，l也可行局部浸润麻醉。

3.自尖牙至第二磨牙前庭沟横行切口，l骨膜下剥离向后至翼上颌缝，l向前至垂直截骨区域。

4.标记截骨量，l上颌骨后份根尖上方水平截骨，l若需拔除一个双尖牙，l在拔牙间隙垂直截骨，l截断腭侧骨板及翼板，l折断上颌骨后份，l修整除去过多骨质。

5.上颌骨后份上移到位后，l可做牙弓夹板颧骨悬吊固定或内固定。

6.缝合人路切口。

【注意事项】

1.全麻术后常规护理，l注意呼吸道通畅。

2.颌间固定应经常检查，l防止橡皮圈脱落和结扎丝折断或松脱。

3.全流饮食，l必要时鼻饲。

4.口腔清洁护理。

5.应用抗生素预防感染。

6.术后7～10d拆线。

7.骨质愈合后，l做进一步调殆或进一步正畸治疗。