(一)髂胫束压痛点

位于髂胫束、i臀大肌与臀中肌的筋膜三者交界处，l不在髂胫束的中间部位。有病变时，l会出现臀痛或髋外侧痛。在腰臀痛或腰腿痛病例中皮下脂肪组织少者，l检查时该处常可摸到一腱性索条。弹响髋就是因此索条的变性与挛缩，l引起股骨大转子在髂胫束深层面下滑动时不合适发生的弹响。检查方法：i病人俯卧，l检查者先用两手第2～3指分别按住两髂前上棘处，l将两拇指分别按在髂前上棘后方臀部约一横掌处加以浅压，l可查得压痛点。

(二)臀上皮神经压痛点

第1、i2、i3腰神经后支的外侧皮支由上内方向下外方穿过骶棘肌，l位于髂嵴内侧段上方的腰背筋膜后叶处穿出，l分布于臀部皮下脂肪组织内。此三支皮神经总称为臀上皮神经。当神经支受到周围软组织的无菌性炎症病变的刺激，l会发生臀痛、i腰痛或放射性坐骨神经痛。检查方法：i病人俯卧，l在检查髂胫束压痛点的位置上，l检查者将拇指移向臀中肌部位，l于髂嵴下2～3横指处，l即臀上皮神经的外支、i中支与内支分布区域，l由外向内分别做表浅的滑动按压，l可查得压痛点。内支分布区域靠近臀后线偏下部位，l其压痛点应与髂后上棘附着的臀大肌压痛点有所鉴别。

(三)髂后上棘压痛点

臀大肌附着于髂后上棘外缘的臀后线处。连同髂后上棘附着的腱性组织，l一并发生无菌性炎症病变时，l可出现腰臀痛。检查方法：i病人俯卧，l检查者以拇指在髂后上棘部位做表浅的滑动按压，l可出现两种不同的情况，l若系臀大肌附着处病变，l即在髂后上棘的臀后线处出现压痛点，l若系臀上皮神经内支受周围的炎性组织刺激，l则压痛点就在靠近臀后线偏外部位这一神经支上。

(四)阔筋膜张肌压痛点

阔筋膜张肌附着于髂前上棘外缘与外方。发生病变时，l会引起髋外侧痛，l久坐站起时常使征象突出，l与股内收肌群耻骨附着处劳损一样，l不能坐位翘腿。检查方法：i病人俯卧于硬板床上，l检查者一手将患肢极度外展或病人侧卧，l患髋向上，l一手将伸直的患肢抬起，l保持髋关节处于极度外展位置，l均应放松所有肌肉；另一手的拇指在髂前上棘外缘与外方做表浅的滑动按压，l可查得压痛点。

(五)臀小肌压痛点

臀小肌附着于髋外侧的髂翼外面，l位于臀中肌附着处的下外方、i阔筋膜张肌附着处的后方与股直肌髋臼上部附着处的上方。检查方法：i病人俯卧或侧卧，l在检查阔筋膜张肌压痛点的髋关节外展体位上，l检查者用另一手的拇指在齐股骨大隆凸的上方，l向内下方向做深层的滑动按压，l可查得压痛点。

(六)臀中肌压痛点

臀中肌附着于髂翼外面的内上方，l位于髂嵴的下方、i臀大肌附着处的外方及臀小肌的内方与内上方，l下角齐坐骨大孔边缘。检查方法：i也在检查阔筋膜张肌压痛点的侧卧位上，l检查者用另一手的拇指在髋外侧的髂嵴下方臀中肌附着处滑动按压，l若有无菌性炎症病变时，l可查得压痛点。至于臀中肌内方与内下方的压痛点，l应在俯卧位上另作检查，l方能明确。

上述三肌附着处的无菌性炎症病变可引起臀痛、i髋外侧痛、i大腿外方痛、i放射性坐骨神经痛或下肢麻木、i麻痹等征象，l是臀腿痛的主要发病因素之一。双侧坐骨大孔内上方臀中肌附着处劳损时，l其放射痛可汇集于骶尾部，l引起骶尾痛。

(七)臀下神经压痛点

在骶髂关节外缘，l位于髂后下棘下方，l为臀下神经进入臀大肌处。若此神经支的周围组织发生无菌性炎症病变时，l会发生臀痛或并发不典型的坐骨神经痛。双侧臀下神经的放射痛也可汇集于骶尾部，l引起骶尾痛。检查方法：i检查者用拇指向内，l向前方向，l横过神经支做表浅的滑动按压，l可触及疼痛的细索状物，l即为臀下神经的压痛点。

(八)坐骨神经梨状肌下出口处压痛点

位于臀中部坐骨大孔部位，l为坐骨神经由梨状肌下方出口处。当神经支的周围组织发生无菌性炎症病变时，l会产生臀痛或并发不典型的坐骨神经痛，l这是由神经支而来的放射痛。检查方法：i病人俯卧，l检查者以拇指深压臀部坐骨神经部位，l横过神经支做滑动按压，l可查得压痛点。一般在找到此压痛点后，l再找臀中肌坐骨大孔上缘、i上方、i内上缘，l内上方等附着处的压痛点，l比较容易定位，l滑动按压这些部位又均会分别引出剧痛。

(九)臀上神经压痛点

位于坐骨神经梨状肌下出口处的外上方，l也就是约在髂胫束压痛点与坐骨神经梨状肌下出口处压痛点的联接线中点。若神经支的周围组织发生无菌性炎症病变时，l则也会产生臀痛或并发不典型的坐骨神经痛。检查方法：i病人俯卧，l检查者的拇指深压臀上神经部位，l横过神经支滑动按压，l可查得压痛点。

(十)骶尾骨下缘与股骨臀粗隆压痛点

此两处为臀大肌下部的起、i止点。其上端骶尾骨下外缘附着处劳损和下端股骨臀粗隆附着处劳损常同时发生，l除引起骶尾痛与大腿后上方痛外，l还会引起臀痛或并发不典型的坐骨神经痛。检查方法：i病人俯卧，l检查者以拇指分别针对骶尾骨下外缘与股骨臀粗隆的肌附着处骨面，l做滑动按压，l可查得个别的压痛点。

(十一)股内收肌群耻骨附着处压痛点

耻骨肌附着于耻骨上支，l股内收长肌附着于耻骨结节下方与耻骨联合处，l股薄肌、i股内收短肌与股内收大肌附着于耻骨下支。无菌性炎症病变时，l会产生：i

(1)大腿根部痛、i腹股沟痛、i下腹痛，l痛经等。

(2)男女生殖器痛，l性功能减退或消失(男性的阳萎、i早泄；女性的性欲冷淡等)、i性交痛(女性)，l肛门痛，l骶尾痛、i会阴不适或麻木、i麻刺感、i尿意感、i尿频、i尿急，l尿潴留，l大、i小便失禁等。

(3)上腹部不适、i腹痛、i胃纳不佳、i消化不良等。

(4)臀痛或并发放射性坐骨神经痛。

(5)沿大腿内方、i膝内方、i小腿内方、i内踝或前足内方的放射痛或麻木感。膝内方的放射痛常误诊内侧半月板破裂或其他病变。

鉴别方法：i滑动按压股骨内上髁股内收肌群附着处，l引出敏感压痛而使膝内方疼痛或压痛消失者，l则此痛为股内收肌群劳损所引起，l对膝内侧痛无改变者，l应考虑膝关节内侧病变等。急性耻骨上支肌附着处劳损者，l患髋常呈轻度前屈位，l致大腿不能伸直，l但直腿抬高试验可为正常。耻骨下支肌附着处劳损者，l多有直腿抬高试验受限，l但髋膝完全伸直。屈膝屈髋分腿试验因肌痉挛或肌挛缩多呈阳性。检查方法：i病人仰卧，l两下肢的髋膝关节屈曲，l两足底对紧，l自动将两下肢相对地外展，l也就是做屈膝屈髋分腿试验。检查者两拇指分别先在两侧耻骨上支与耻骨结节肌附着处做滑动按压以后再在两侧耻骨下支肌附着处做滑动按压，l最后在股骨内上髁肌附着处做滑动按压，l可查得压痛点。

(十二)腹直肌与锥状肌耻骨联合附着处压痛点

此两肌附着于耻骨联合与耻骨结节的上缘，l与腹白线平行。锥状肌为一小三角形的肌肉，l位于腹直肌附着处的前方，l且被腹直肌筋膜所包围。腹直肌末端腱的纤维与腹白线纤维在耻骨联合前方交叉，l形成一细的悬吊韧带，l与阴茎根部或阴蒂相联系，l在解剖学上男性的韧带命名为阴茎悬韧带，l女性暂称为阴蒂悬韧带。发生病变时，l除引起耻骨联合部疼痛外，l还常会向上产生下腹痛、i腹部或上腹部不适，l胃纳不佳、i消化不良等征象，l向下产生女性阴蒂和尿道口疼痛或不适感和男性阴茎根部疼痛或不适感。腹直肌与锥状肌耻骨联合附着处的无菌性炎症病变，l常与腹肌髂嵴附着处劳损或股内收肌群耻骨附着处劳损同时并存。检查方法：i病人俯卧，l检查者用拇指针对两侧耻骨联合与耻骨结节上缘骨面滑动按压，l可查得压痛点。

(十三)髂前下棘压痛点

为股直肌上端附着处之一(另一端附着于髋臼上部)。无菌性炎症病变时，l发生髋前方痛，l可放射至膝盖上方。但其固有征象常被腰臀部软组织劳损，l股内收肌群耻骨附着处劳损与膑下脂肪垫劳损掩盖。检查方法：i检查者用拇指在髂前上棘下方一横指处做深层滑动按压，l可查得压痛点。银质针针刺治疗时，l可在髂前下棘附着处更明确地探得压痛点。

(十四)髌下脂肪垫压痛点

髌下脂肪垫附着于髌骨下端的后方与髌骨的下1／2段边缘。发生病变时，l可引出膝盖下方痛。当检查中向下推移髌骨时，l常发现髌骨上方软组织也会出现压痛。但当施行髌下脂肪垫切痕剥离手术后，l此压痛不再发生。这种膝盖痛的发痛点不易察知，l病人只知痛在膝前下方，l直至检查中方明确发痛部位。少数病例的膝盖痛并不突出，l仅表现有胴窝痛或小腿肌腹、i跟腱与跟骨底部的疼痛。过去常诊断半月板破裂、i髌骨软骨软化症、i创伤性膝关节滑膜炎、i肥大性膝关节炎，l等等。实际上，l这类病变的真正发痛原因属髌下脂肪垫劳损，l已为临床实践所完全证实。此痛可向前下方传射，l引起沿胫骨前方直至足背与足趾的不适、i疼痛或麻木、i麻刺感，l常出现于第2～4趾的背侧。但多数病例的膝盖痛向后放射，l引起胴窝不适或酸痛、i小腿腹酸痛、i跟腱痛、i跟骨痛(常诊断“跟骨滑囊炎”或“跟骨骨刺”)。疼痛原因分原发性与继发性髌下脂肪垫劳损两种。前者为脂肪垫本身因急性损伤后遗或慢性劳损引起原发性无菌性炎症病变所致，l后者为髋外方阔筋膜张肌与臀小肌的劳损以及大腿根部股内收肌群劳损的疼痛向外下、i内下两侧方向放射，l汇集于膝前下方的方法：i病人仰卧，l两下肢的髋膝关节屈曲，l两足底对紧，l自动将两下肢相对地外展，l也就是做屈膝屈髋分腿试验。检查者两拇指分别先在两侧耻骨上支与耻骨结节肌附着处做滑动按压以后再在两侧耻骨下支肌附着处做滑动按压，l最后在股骨内上髁肌附着处做滑动按压，l可查得压痛点。

(十五)内踝下方压痛点

胫后肌腱连同腱鞘在内踝沟中通过，l其外侧被分裂韧带所包围。若此韧带与腱鞘因急性损伤后遗或慢性劳损引起无菌性炎症病变时，l可发生内踝下方痛，l称为原发性内踝下方软组织劳损。若因股内收肌群附着处劳损的传射痛持久不愈，l继发内踝下方软组织劳损性病变者，l称为继发性内踝下方软组织劳损。疼痛可向足跟内侧放射，l引起跟骨内侧痛。再向前放射引起前足内侧麻木，l麻刺感，l影响行走。检查方法：i检查者在内踝下缘用拇指尖沿内踝沟嵌压，l可发现疼痛，l滑动按压时可引出剧痛。

(十六)外踝下方压痛点

腓骨长、i短肌连同总腱鞘在腓骨外踝下方通过，l其外侧被腓骨肌上、i下支持带所包围。若此支持带与总腱鞘因急性损伤后遗或慢性劳损引起无菌性炎症病变时，l可发生外踝下方痛，l称为原发性外踝下方软组织劳损。若因软组织劳损的放射痛持久不愈，l继发外踝下方软组织劳损病变者，l称为继发性外踝下方软组织劳损。疼痛可向足跟外侧放射，l引起跟骨外侧痛。此外，l还可继续向前足外侧、i足背、i足底与第2～5趾引起疼痛、i麻木、i麻刺感，l影响行走。检查方法：i检查者在外踝下方用拇指尖在外踝下缘压准这些支持带与总腱鞘，l滑动按压时可查得压痛点。

(十七)跗骨窦压痛点

在踝关节外下前方的跗骨窦中有一脂肪垫，l附着于窦四周的骨骼与韧带上。无菌性炎症病变时，l会出现踝外下前方痛，l影响行走。重症病例常并发外踝下方软组织劳损，l逐渐发展成为痉挛性扁平足。检查方法：i检查者拇指针对跗骨窦做滑动按压，l可查得压痛点。