【适应证】

(1)用于相应部位手术麻醉。

(2)双侧阻滞能提供唇裂修补术麻醉与镇痛。

(3)注射0.5ml神经损毁药治疗三叉神经第2支疼痛。

(4)治疗该范围带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛。

【禁忌证】

(1)局部感染。

(2)不能合作者。

(3)有出严重血倾向者。

【操作方法】

(1)患者取仰卧，l眼前视。

(2)体表定位：i确定眶下缘，l正下方1cm处，l距鼻中线3cm处作为穿刺点。

(3)或者从直视瞳孔至同侧口外角作一垂直线，l再从眼外侧联合或眼外眦至上唇中点作一连线，l两线交叉点即为穿刺点。

(4)或直接于瞳孔和唇角连线上的眶下嵴下方可触及一凹陷处，l即为眶下孔同时用左手示指触及并重压凹陷处患者有酸胀感。

(5)常规消毒后，l术者左手拇指压住眶下缘保护患者眼球。在该点或在该点内上方１cm为穿刺点，l用3.5cm长，l7号针向外上方，l刺入0.5～１cm深，l即可达眶下孔。

(6)出现落空感，l即表明针尖进入眶下孔内，l此时患者出现放射至上唇异常感。

(7)也可从内侧穿刺入眶下孔，l进针icm后用左手固定针柄，l回吸无血，l注射11％利多卡因或除痛液0.5～1ml，l１～2min后患者眶下区出现痛觉消失确认阻滞成功，l拔针后轻压穿刺处3～5min，l用创可贴粘敷。

(8)用神经刺激器能准确确定该神经。

【注意事项】

(1)确认穿刺针尖进入眶下孔后，l即可注药，l不必进针过深，l避免神经损伤。

(2)注射局麻药后对穿刺点持续轻压3～5min，l可以避免局部出现血肿。

(3)注射神经损毁药部分患者出现面部肿胀，l注射曲安奈德5～l0mg／0.5～1ml以预防或减轻面部肿胀。

(4)如出现肿胀后嘱患者不要进行局部热敷而应间断予以冷敷，l直至肿胀消失。

(5)消毒时避免消毒液进入眼内，l穿刺时始终用左手示指保护眼球，l避免穿刺针尖划伤眼球。

(6)治疗后当天患者不要洗脸，l避免感染。