【适应证】

(1)三叉神经第2支疼痛或癌性痛。

(2)该部位带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。

(3)上颌手术麻醉镇痛。

(4)创伤继发性或放疗后疼痛。

【禁忌证】

(1)注射部位感染。

(2)患者不能合作。

(3)有严重出血倾向者。

【操作方法】

(1)取患侧向上卧位。

(2)体表定位：i确定颧弓中点和F颌切迹或称为“乙”状切迹中点。

(3)要求患者微张口，l在两中点之间作一连线，l取连线下１／3确定为穿刺点。

(4)常规消毒范围应包括外耳郭。

(5)用治疗巾铺在穿刺点上缘，l在穿刺点皮内和皮下注射1％利多卡因1.5～2ml。

(6)用带有深度标记的l0cm长，l7号穿刺针垂直进针2.5～5cm到冀突外板，l将标记置于距离皮肤lcm处。

(7)再将穿刺针退至皮下，l调整穿刺针角度对准瞳孔方向进针。重新进针不超过所设定标记处。

(8)穿刺过程中如果患者无放电样反应，l可用针尖向左右作扇形寻找直至颧骨以下，l上唇或鼻翼出现异常感，l且无其他不适。

(9)术者用左手固定穿刺针柄，l仔细回吸无血，l注射l％利多卡因1.5～2ml，l观察患者至疼痛消失。

(10)可再注入局麻药1～2ml，l注射曲安奈德5～l0mg／0.5～lml，l或注射神经损毁药0.5～lml。

注射后轻压穿刺部位3～5min，l用创可贴粘敷。

(11)用神经定位刺激器可以更准确确定穿刺针到达靶神经部位。

【注意事项】

(1)治疗后如局部血肿，l用冰袋间断冷敷能迅速消除血肿。

(2)无论注射何种药物剂量均不宜过大。

(3)注射神经损毁药以前，l注射曲安奈德可以预防或减轻水肿。

(4)注药后对穿刺点持续轻压3～5min，l可以避免局部出现血肿。

(5)穿刺时应缓慢进针，l避免反复穿刺，l穿刺深度不宜超过设定标记，l以免将穿刺针刺入口腔内，l注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤。