头面部神经阻滞:下齿槽神经和舌神经阻滞术

【适应证】

(1)治疗下颌神经或舌神经分布区域的神经痛或癌痛。

(2)此神经支配区域牙齿和口内软组织手术麻醉。

(3)该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。

【禁忌证】

(1)注射部位感染。

(2)患者不能合作。

(3)有严重出血倾向者。

【操作方法】

(1)下齿槽神经和舌神经阻滞可以用同一技术进行操作。

(2)患者仰卧、i眼前视位,l让患者尽量将口张大。

(3)体表定位:i术者先用左手示指探人口腔内确定下颌骨升支前缘,l其位置高于下颌骨的最后磨牙。

(4)常规消毒后,l用l0cm长,l7号局麻针,l在示指触及到的部位稍高处,l将针刺入下颌支的内侧面与口腔黏膜之间。

(5)当针尖触及下颌骨内侧壁后,l沿着下颌支的内侧面继续向后进针约2~3cm,l回吸无血,l注射局麻药或除痛液5~6ml。

(6)如果患者牙和舌的前部没有异感,l也可以边退针边注射上述药液3~5ml。

(7)可用神经定位刺激器确定靶神经位置。

【注意事项】

(1)穿刺部位神经损伤及黏膜下血肿。

(2)注射后应用干棉球压迫3~5min。

(3)注射神经损毁蓟物后,l部分患者感觉舌根和面部轻度麻木。