【适应证】

(1)适用于颈部手术麻醉，l如甲状腺手术、i锁骨骨折固定、i颈动脉内膜剥除、i颈椎病及颈深部软组织手术。

(2)适用于颈、i枕后、i肩背及上胸部疼痛治疗，l如颈源性头痛、i枕后部疼痛、i咽部癌性痛、i颈部鞭打损伤综合征、i落枕、i颈肩背部及上胸部(第3肋水平以上)带状疱疹后遗神经痛等。

【禁忌证】

(1)颈部畸形。

(2)颈部肿物过大。

(3)气管受压移位。

(4)局部皮肤及软组织炎性病变及结核。

【操作方法】

1.经典三点阻滞法(颈2、i3、i4神经阻滞)

(1)体位：i去枕仰卧位、i肩下垫薄枕，l头转向对侧。

(2)体表定位：i令患者抬头确定胸锁乳突肌后缘。颈，l横突位于胸锁乳突肌后缘，l乳突下1cm后1cm左右，l位置稍深。颈.横突位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点之上lcm左右。颈。横突位于颈，l与颈.横突连线中点胸锁乳突肌后缘。摸清横突位置后画好标记。

(3)带无菌手套，l常规皮肤消毒，l标记处做局麻皮丘。

(4)采用长5cm、i7号穿刺针。

(5)从颈部侧面与皮肤垂直穿刺。一般先做颈、i横突穿刺。穿刺针稍向尾侧刺向横突，l穿刺针若遇坚实的骨性感觉，l深度在2～3cm之间，l表示针尖已触及横突后结节，l患者可有酸胀感，l回吸无血、i无脑脊液后即可注药。再以同样方法穿刺颈，l横突。最后穿刺颈，l横突，l穿刺方向比颈。颈.横突穿刺方向略向后一些，l使针尖触及横突旁的椎板即可。若手术范围不涉及颈上部和颌下部也可不必阻滞颈，l脊神经。

(6)药物及用量：i每点注射2％利多卡因4～6ml或0.50A布比卡因3～5ml。亦可应用2％普鲁卡因30ml＋1％丁卡因4ml＋NS6ml加1：i1000肾上腺素0.1～0.2ml每点注射3～4ml。

2.一点阻滞法11患者体位同前，l先确定前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟，l穿刺针经颈.标记处垂直进针，l取向肌间沟方向刺入，l再稍向后下进针，l出现异感或针尖触及横突，l回吸无血、i无液即可注入药物8～12ml，l注药的同时压迫针下方的肌间沟，l使药液沿肌间沟上行，l可获得更好的阻滞效果。

【注意事项】

见第二节“颈椎间孔神经阻滞术”。