颈部肩上肢神经阻滞:颈浅丛神经阻滞术

【适应证】

(1)适用颈部不需肌松的浅表手术麻醉。

(2)与颈深丛阻滞合并应用可进行颈部的手术及提高疼痛治疗效果。

(3)应用于落枕的治疗及枕后神经痛、i耳大神经痛、i颈皮神经痛、i锁骨上神经痛的治疗。

【禁忌证】

(1)局部皮肤感染。

(2)局麻药过敏。

【操作方法】

(1)体位:i仰卧位,l头转向对侧。

(2)体表定位:i令患者抬头,l确定胸锁乳突肌后缘,l取其中点作为穿刺点,l画好标记(此点相当颈4横突处)。

(3)常规消毒皮肤,l戴无菌手套及做局麻皮丘。

(4)取长5cm,l7号穿刺针于胸锁乳突肌后缘中点进针,l当穿刺针遇有轻微阻力时,l说明针尖位于胸锁乳突肌的筋膜部,l亦即颈浅丛神经穿出部,l回吸无血后,l即可注射局麻药,l使局麻药分布于颈阔肌表面,l可以保证皮肤麻醉完全,l一般进针1~2cm,l不宜过深,l亦不必寻找异感。

(5)药物及用量:i注射1%利多卡因l0ml。

【注意事项】

(1)穿刺及注药均不宜过深。

(2)回抽无血后方可注药以防误人血循环。

(3)避开颈外静脉以免损伤。