【适应证】

(1)肩关节后下部、i腋后部、i上臂外侧、i三角肌处疼痛治疗。

(2)配合肩胛上神经阻滞，l用于肩周炎治疗及手法松解术。

【禁忌证】

(1)肩臂外展受限。

(2)局部皮肤感染、i肿胀。

(3)非肩关节所致的疼痛。

【操作方法】

(1)体位：i患者端坐，l背靠术者，l患肩外展45°。

(2)体表定位：i①肩峰背侧下方约4cm为穿刺点，l深压此点可有酸胀、i疼痛，l并可摸到一凹陷处，l相当于三角肌后缘，l冈下肌和小圓肌外下缘及肱三头肌长头外侧缘之间。②确定肩峰为A点，l大圆肌与肱三头肌长头交点为B点，lA、iB两点连线中下1／3交点处为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l常规消毒皮肤，l穿刺点做局麻皮丘。

(4)采用长6～8cm，l7号穿刺针。

(5)于穿刺点皮肤垂直进针后，l对准喙突方向刺入，l进针约4crn左右患者即可有酸胀感觉，l即达四边孔附近，l回抽无血、i无气即可注药。

(6)如用神经定位刺激器穿刺可诱发三角肌和小圆肌抽搐，l说明针尖接近腋神经即可注药。

(7)药物及用量：i0.5％～1％利多卡因5ml＋维生素B12500ug酌加地塞米松5～10mg。

【注意事项】

(1)穿刺时如触及肱骨后内侧时应退针少许，l经反复抽吸无血、i无气后即可注药。

(2)误伤旋肱后动脉而致血肿。

(3)误人胸腔导致气胸或肺损伤，l多为进针偏向内侧、i进针过深所致。穿刺时应切记针尖应直对喙突方向进针，l不要过深。

(4)损伤腋神经可导致上臂不能外展、i三角肌和小圆肌萎缩。