【适应证】

用于尺神经支配范围内的麻醉和疼痛治疗。

【禁忌证】

(1)骨关节肿瘤、i畸形、i骨折、i血肿。

(2)穿刺部位解剖位置不清。

【操作方法】

1.肱部尺神经阻滞术

(1)体位：i仰卧或坐卧，l患臂伸直，l置于手术台或托手板上。

(2)体表定位：i上臂肱二头肌内侧沟中点可触及肱动脉搏动，l在搏动点内侧为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l皮肤消毒，l穿刺点做局麻皮丘。

(4)取5cm长，l7号穿刺针。

(5)在穿刺点进针后，l向肱动脉内侧方寻找异感，l直至出现向小指放射性异感，l回抽无血后注射局麻药5～l0ml，l该神经邻近正中神经容易出现同时阻滞。

2.肘部尺神经阻滞术

(1)体位：i仰卧或坐卧，l患臂肘关节屈曲90°。

(2)体表定位：i在肱内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内、i用手指触压，l可诱发出异感处为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l消毒皮肤，l局麻皮丘。

(4)取长5cm，l7号穿刺针。

(5)手持穿刺针刺入皮肤后，l针与神经平行沿神经沟向心推进。深达0.7～2.5cm时，l常可出现放射至小指的异感，l回抽无血后，l将针稍退出1～2mm可注射局麻药5～l0ml。

3.腕部尺神经阻滞术

(1)体位：i仰卧或坐卧，l前臂伸直，l掌心向上。

(2)体表定位：i由尺骨茎突引一与尺骨长轴垂直的横线横过腕部，l令患者屈腕握拳。可显示在此线上的尺侧屈腕肌肌腱。在其桡侧可触及尺动脉搏动。在尺侧屈腕肌肌腱和尺动脉之间即为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l皮肤消毒。穿刺点做局麻皮丘.

(4)取长3cm短斜面细穿刺针。

(5)在穿刺点垂直进针寻找异感后，l稍退针少许，l注入局麻药3～5ml。

【注意事项】

(1)尺神经损伤：i多与穿刺针直接损伤尺神经有关，l穿刺要轻柔，l穿刺针要细，l最好采用短斜面，l稍钝的针头，l进针找出异感时(尤其特别明显的异感)注药前应将穿刺针稍退出1～21mm，l以免将药物注入神经鞘内，l否则，l可致尺神经长期麻木，l功能障碍，l恢复时间较长。

(2)血管损伤：i多见刺破尺动脉，l引起局部血肿。

(3)由于尺神经表浅，l定位较准确，l故即使在无异感情况下，l将麻药注射于局部亦可获得良好阻滞和治疗效果。故为防止尺神经损伤，l穿刺时不必强求异感。