【适应证】

用于正中神经支配范围内的手术麻醉及疼痛治疗。

【禁忌证】

(1)局部解剖位置异常。

(2)骨折、i血肿、i肿瘤。

【操作方法】

1.肘部正中神经阻滞术

(1)体位：i仰卧，l前臂平伸，l掌心向上。

(2)体表定位：i①于肱骨内、i外髁之间做一连线，l在该线上肱二头肌腱内侧缘与内上髁之间中点为穿刺点。②确定平肱骨内、i外髁两点之间处，l术者左手示指触及肱动脉搏动处，l在其稍内侧为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l消毒皮肤做局麻皮丘。

(4)取长5cm，l7号穿刺针。

(5)穿刺针垂直刺入，l直至出现异感，l若无异感，l将针退至皮下再略偏向桡侧寻找异感，l通常反复小范围扇形穿刺多可找到异感，l固定针头，l回抽无血，l注入局麻药5～l0ml。

2.腕部正中神经阻滞术

(1)体位：i仰卧，l前臂平伸，l掌心向上。

(2)体表定位：i在桡骨茎突水平横过腕关节作一横线令患者握拳、i屈腕，l可在横线上清楚显示桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱，l以横线与该二肌腱之间交点为穿刺点。

(3)戴无菌手套，l消毒皮肤做局麻皮丘。

(4)选用长3cm、i短斜面、i细穿刺针。

(5)穿刺针垂直刺入lcm左右，l穿过筋膜后缓慢进针少许即可出现异感，l并向手掌桡侧放射。固定针头，l回抽无血，l针尖稍退出l～2mm，l即可注入局麻药5～l0ml。

【注意事项】

(1)避免反复粗暴穿刺防止为寻求异感而带来正中神经或肌腱的损伤。

(2)药量过大使腕管内压力增大，l可引起手掌麻木，l缺血疼痛。

(3)严格无菌操作，l预防感染发生。