颈部肩上肢神经阻滞:指根神经阻滞术

【适应证】

主要适用于手指创伤性疼痛治疗,l也可用于类风湿关节炎、i痛风、i甲沟炎脓肿

【禁忌证】

局部感染及出血性病变。

【操作方法】

(1)体位:i坐位、i手平伸,l掌心朝下,l手指略分开。

(2)体表定位:i于掌指关节远端lcm处的指背外侧为进针点。

(3)戴无菌手套,l消毒手指皮肤,l于穿刺点作局麻皮丘(亦可不作)。

(4)取长3cm、i6号细穿刺针。

(5)手持穿刺针与手背成45。角进针,l刺入0.3cm深后注入局麻药lml以阻滞肖侧神经,l再将穿刺针抵住指骨根部侧面,l滑至掌侧根部,l退针时再注射局麻药1ml以阻滞掌侧神经。对侧以同样阻滞方法注射局麻药2ml。

(6)药物及用量:i每个手指(双侧)共阻滞4条神经,l用局麻药4ml,l不能超过5ml。

【注意事项】

(1)局麻药不宜过大,l以免指跟部组织张力过高妨碍血液供应。

(2)局麻药不宜加用肾上腺素以免使缺血加重。

(3)防止刺破指跟血管引致血肿。

(4)严格无菌,l预防感染。