【适应证】

(1)股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。

(2)耻肌、i股四头肌、i缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、i萎缩、i麻痹等征象。

(3)膝关节中重度疼痛性疾患。

(4)如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、i小腿手术的麻醉和术后镇痛。

【禁忌证】

(1)注射部位皮肤、i软组织有感染性疾病者。

(2)注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。

(3)有出血倾向者。

【操作方法】

(1)体位：i患者仰卧位，l双下肢稍分开，l患侧足向外旋。

(2)体表定位：i沿腹股沟韧带中点下方约1～2cm，l首先触及股动脉搏动明显处，l在其外侧2cm处做一标记为进针点。

(3)常规皮肤消毒。

(4)采用4～5cm长的7号无菌穿刺针。

(5)术者左手示指按压在股动脉搏动处，l于其外侧所做标记处进针，l垂直皮肤刺入后缓慢进针，l分别穿过脂肪层、i筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感(由于穿刺针经过阔筋膜和髂腰筋膜时会有两次落空感)，l此时可停止进针并固定针头。

(6)采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动，l一般刺激量在0.3～0.5mV为佳，l低于0.2mV有针尖刺入神经干的危险，l此时注射药物可以造成股神经损伤。

(7)在确定穿刺针到位后，l旋转针头(360°)，l回吸无血后即可注药。

(8)药物及用量：i注入0.25％～0.5％利多卡因＋维生素B121500～1000ug15～10ml，l必要时又无禁忌证者可加入地塞米松5mg，l每周2次，l或加入曲安奈德20～40mg每1～2周1次。

【注意事项】

(1)穿刺进针时注意穿刺的角度，l避免刺伤股动静脉。

(2)应注意缓慢注药，l注药后按压注射局部片刻，l避免药液向下肢远端扩散。

(3)同时观察病人的生命体征变化。

(4)穿刺部位需要使用无菌敷料保护，l并在24h内避免接触水污染，l防止局部感染。

(5)应注意判断效果，l其标准：i①症状缓解或消失；②股前区、i膝下、i小腿内侧感觉迟钝；③股四头肌肌力减弱或消失，l小腿伸直受限；④膝部腱反射减弱。