下肢神经阻滞:股外侧皮神经阻滞术

【适应证】

(1)大腿前外侧至膝关节外侧皮肤感觉异常,l诸如痛觉过敏、i蚁走感、i麻木或疼痛感等。

(2)股外侧皮神经炎。

(3)股外侧皮神经卡压症。

【禁忌证】

(1)注射部位皮肤、i软组织有感染性疾病者。

(2)伴有出血倾向者。

【操作方法】

(1)体位:i患者取仰卧位,l下肢稍分开。术者位于患肢侧。

(2)定位:i首先确定髂前上棘,l于髂前上棘内下方2cm处为进针处并作一标记。

(3)常规消毒局部皮肤。

(4)用7号(长3cm)短针带消毒器,l垂直刺入皮肤后,l缓慢边进针边注意患者反应。当进针2~3cm深,l针尖到达筋膜下时可诱发异感,l即刻固定针头。

(5)旋转360°回吸,l无血液回流即可注药。

(6)如未诱发出异感,l应退针至皮下,l向左至右扇形反复穿刺,l直至找出异感,l若确实找不出异感,l可在筋膜下方行匍形浸润注药。

(7)药物及用量:i0.25%利多卡因8~10ml,l亦可配成0.25%利多卡因,l维生素1B11210.5~1mg之混合液。急性期又无激素类药禁忌证者,l也可加入地塞米松5mg/曲安奈德20mg。每周1或2次。

【注意事项】

(1)定位要准确,l操作轻柔,l避免损伤周围血管。

(2)避免将药物误注入血管内。

(3)嘱患者24h内避免渍水,l污染,l防止感染。

(4)不宜为寻找异感而反复、i粗暴穿刺,l以免损伤神经。