【适应证】

(1)治疗大腿膝关节内侧痛症，l包括闭孔肌痉挛，l髋关节痛，l膀胱括约肌痉挛性疼痛，l膝关节痛，l股骨头无菌性坏死缺血性痛。

(2)膀胱镜手术避免闭孔反射。

(3)辅助配合用神经阻滞，l治疗会阴疼痛综合征。

(4)外科手术时，l采用三合一阻滞麻醉(闭孔、i股外侧、i股神经)施行股前内侧、i膝部手术及术后镇痛。

【禁忌证】

(1)盆腔肿瘤患者慎用。

(2)有出血倾向者。

【操作方法】

(1)体位：i患者仰卧位，l患肢轻度外展。

(2)定位与操作：i有两种人路①确认耻骨结节外下方1.5～2cm处为进针点，l并做标记。皮肤消毒后，l用7号长针头垂直进针，l抵耻骨下支，l深约3.5～6cm。退针至皮下，l调整针尖方向，l向外向头侧针体与皮肤夹角80°进针约3～4cm，l可滑入1NTL内，l诱发异感，l如使用神经刺激器可出现大腿内侧肌肉抽动。②确定耻骨联合外缘旁开2.5cm处，l在其下方为进针点，l皮肤消毒后，l局麻下用7号长针头，l垂直皮肤刺入，l深约1.5～2.5cm直至触及耻骨下支前缘。再退针2cm左右，l将针尖调向头侧进针，l滑过耻骨下支约2.5～3cm即可。

(3)确定穿刺针位后，l固定针头，l回吸无血液即可注药。

(4)药物及剂量：i单纯低浓度局麻药或加有维生素B12之混合液8～20ml。

【注意事项】

(1)定位务必准确，l术者应熟悉局部解剖。

(2)穿刺应轻柔，l缓慢进针，l且勿过深，l以免损伤盆腔脏器，l尤其是膀胱、i子宫。

(3)此处血液丰富，l注药前务必充分回吸，l避免药物误注入血管。

(4)治疗后患肢内侧皮肤感觉障碍，l高浓度麻药时仰卧位患肢不能置于健侧腿上，l则证明阻滞到位。