【适应证】

(1)适用于坐骨神经痛，l梨状肌损伤综合征之治疗与诊断、i鉴别诊断。尤其对坐骨神经根性、i干性痛有鉴别诊断价值。

(2)高浓度局麻药行坐骨神经阻滞麻醉，l可用于足外侧和第3、i4、i5趾手术，l如同时阻滞股神经，l可用于下肢手术麻醉。

【禁忌证】

(1)有出血倾向，l过敏体质者，l肥胖者慎用。

(2)注射部位皮肤或深部有感染、i炎性病灶者禁用。

【操作方法】

(1)体位：i俯卧位或侧卧位，l患肢在上，l屈髋屈膝，l健侧在下伸直位。

(2)体表定位：i①于髂后上棘和股骨大粗隆连线中点，l做一向下90°的垂直线，l在此连线中点下方5cm处为穿刺点。②髂后上棘与尾骨尖作连线，l该线上1／3处与股骨大粗隆相连，l在此连线中点下方lcm处为穿刺点。

(3)皮肤消毒后，l戴无菌手套，l用7号12cm长针头，l垂直穿过皮肤缓慢进针。

(4)穿过臀大肌，l梨状肌深约5～7cm，l出现向下肢放射性异感后，l稍稍退针少许，l测量针头深度。如用神经刺激定位器则诱发下肢明显异感。

(5)确定穿刺针到位后，l旋转针头回吸无血液后，l注药。

(6)药物及用量：i神经阻滞液或低浓度局麻药8～20ml，l每周1或2次。

【注意事项】

(1)坐骨神经解剖部位较深，l个体差异较大，l穿刺过程中寻找异感应轻柔，l忌粗暴以免损伤神经、i血管或组织。

(2)一旦出现向下肢放射性异感，l应即刻停止进针，l且应少许退针后再注药，l以防刺激神经引发水肿变性。

(3)治疗后应卧床休息15min，l离床活动时应注意防护，l以免因下肢无力而致伤。

(4)穿刺部位较深，l应严格无菌操作和术后处理，l预防继发感染。

(5)注入药量较大，l除避免误入血管内之外，l应密切观察有无过敏、i轻度中毒反应。