下肢神经阻滞:膝部胫神经阻滞术

【适应证】

(1)足底部疼痛及足背、i小趾外侧缘皮肤异感。

(2)可作为上述部位手术时的局部阻滞麻醉。

(3)该部位手术后之镇痛。

【禁忌证】

(1)局部皮肤感染或炎性病灶。

(2)伴有较大的胭窝囊肿患者。

【操作方法】

(1)体位:i取俯卧、i膝关节伸展位。

(2)体表定位:i令患膝屈伸,l确认胭窝皱褶,l在其上方,l股二头肌内缘于半腱肌外缘上部之三角形的顶角处为穿刺点。

(3)常规消毒皮肤,l戴无菌手套。

(4)术者左手拇指轻压胭窝皱褶,l右手持7号局麻注射针头,l沿股二头肌内侧缘或半腱肌外侧缘垂直皮肤穿刺至皮下,l调整针尖稍斜向腓侧缓慢进针约3~5cm,l出现向小腿后下部放射性异感,l即可停止。

(5)固定针头,l回吸无血,l注入局麻药液/混合液l0~15ml。

【注意事项】

(1)防止粗暴,l损伤局部神经和血管。

(2)避免将药液误注入胭动、i静脉内。

(3)肥胖或肌肉发达者,l寻找异感困难时,l可将针头触及股骨下端髁间隙上部的胴平面,l再退针0.5cm,l在此注入药物。