【适应证】

(1)前臂及手的手术麻醉。

(2)上述手术的术后镇痛。

【禁忌证】

穿刺部位皮肤及软组织感染。

【操作方法】

(1)患儿仰卧，l上肢外展90°肘外旋并屈曲。

(2)在腋窝顶端触摸腋动脉，l常规局部皮肤消毒。

(3)用23～25G穿刺针在手指触摸到的动脉搏动的上方进针，l指向腋窝顶部。当针尖刺过鞘膜时往往有突破感，l若针头随动脉搏动，l即可确定针已刺入鞘膜内。回吸无血，l分次注入所需局麻药。

(4)穿刺针进入鞘膜内以后，l可借助异感或神经刺激器证实针尖确在神经鞘膜内。

(5)穿刺中如果刺破腋动脉出现回血，l可以继续进针，l此时稍改变针尖方向，l使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针，l刺过动脉后壁，l直至回吸无血，l便可注入局麻药。每注入3～5ml后都应回吸1次，l确认无血。

(6)用药剂量：i常用局麻药有1.3％利多卡因、i0.25％布比卡因和0.3％罗哌卡因，l用量0.3ml／kg，l加1：i20万U肾上腺素。

【注意事项】

(1)年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。

(2)局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。

(3)偶可造成神经损伤，l尽可能选用细的穿刺针。