小儿神经阻滞:坐骨神经阻滞术

【适应证】

(1)下肢后侧范围内的手术麻醉。

(2)下肢手术麻醉需同时阻滞股神经。

【禁忌证】

穿刺部位皮肤及软组织感染。

【操作方法】

(1)患儿取仰卧位,l患侧在上,l患侧下肢屈髋屈膝,l术者触及大转子和坐骨结节,l在二者间做一连线,l连线中点即为穿刺点。

(2)局部皮肤常规消毒。

(3)用22~25G长腰麻针,l连接神经刺激器,l垂直刺入皮肤,l进针至一定深度引起患儿足部背屈反应时,l注入局麻药1~2ml,l所有刺激反应迅速消失说明针尖触及到坐骨神经,l即可注入预计量的局麻药。

(4)药物及剂量:i1.5%利多卡因或0.25%~0.375%布比卡因,l0.15~0.2ml/1kg,l含有1:i20万U肾上腺素。

【注意事项】

(1)年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。

(2)反复穿刺有损伤神经的可能,l用神经刺激器容易穿刺成功。

(3)局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。