【适应证】

(1)腰部椎旁阻滞适用于腹部、i腹股沟以下手术麻醉和术后镇痛。

(2)胸部椎旁置入导管连续用药可用于开胸术后镇痛。

【禁忌证】

穿刺部位皮肤及软组织感染。

【操作方法】

(1)患儿取侧卧位，l患侧向上，l屈背弓腰，l双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。

(2)用碘伏行大面积皮肤消毒。

(3)根据手术部位确定棘突旁穿刺点，l胸椎距中线0.4～0.6cm，l腰椎距中线0.6～0.8cm为穿刺点。用长3.0cm、i23～25G针行皮肤局麻后，l先垂直于皮肤稍偏向内进针刺及侧椎板，l于距离皮肤0.4cm处做好标记后退针至皮下。再将针稍偏向外重新沿椎板外侧进针至椎间孔外侧，l注气无阻力，l回吸无血、i无脑脊液和气体，l此时标记触及皮肤。或用神经刺激器诱发相应神经支配的肌肉收缩，l确认无误后，l注射局麻药。

(4)药物及剂量：i阻滞每个节段所需要的局麻药容量为0.06ml／kg。局麻药的一次限量为利多卡因(浓度1％～1.3％)8～10mg／kg，l布比卡因(浓度0.25％～0.5％)2～2.5mg／kg。

【注意事项】

(1)年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作，l穿刺时由另一位医师保持呼吸道通畅，l做好监测。

(2)反复穿刺有损伤神经的可能，l用神经刺激器容易穿刺成功。

(3)局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。

(4)阻滞范围过广时可出现低血压。

(5)刺破胸膜，l可发生气胸、i血胸。