【适应证】

(1)腕关节与软骨损伤，l包括腕三角纤维软骨损伤，l伸腕背隆突综合征，l早期腕月骨骨软骨病和腕舟骨软骨病。

(2)腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿，l包括桡侧伸腕肌腱周围炎，l桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，l手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

(3)腕部神经性疾患，l包括腕管综合征，l尺管综合征。

(4)手腕部炎症性疾患，l包括类风湿性关节炎，l风湿性关节炎早期，l痛风性关节炎。

【禁忌证】

(1)腕关节化脓性、i结核性感染应以全身抗感染，l抗结核为主。

(2)晚期腕骨骨软骨病和晚期腕舟骨软骨病伴骨坏死变形，l以手术切除为主。

(3)腕部肿瘤。

【操作方法】

针对不同适应证分别选取七种进针途径：i

1.桡骨茎突注射适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在桡骨茎突远端做标记，l皮肤消毒后，l采用5号细针刺入腱鞘管内，l针头指向压痛及肿胀明显的部位，l注射药液2～3ml。然后在腱鞘管周围做浸润注药。

2.掌侧掌指关节近端注射适用于手指屈肌狭窄性腱鞘炎。选用5号细针，l在手掌横纹的远端处，l针头刺入相应病变指屈肌鞘管的正中位，l直接触及骨面，l然后边进针边注射药液2～3m1。

3.远侧尺桡关节注射适用于远侧尺桡关节痛，l远侧尺桡关节松弛半脱位，l远侧尺桡关节韧带轻度撕裂伤。在尺骨小头与桡骨之间凹陷处进针，l直至触及关节间韧带组织及其深处注药。

4.腕背侧注射适用于腕背腱鞘囊肿，l腕关节类风湿性关节炎，l腕刨伤性关节炎，l退变性腕关节疼痛及某些痛风性关节炎。将腕关节掌屈位，l在关节稍微桡侧进针，l直至穿入腕关节内，l进行注射，l然后加压包扎。

5.尺骨茎突远端注射适用于尺骨远端三角纤维软骨损伤，l退行性或类风湿性关节炎尺侧疼痛。患者掌向下，l在尺骨茎突远端对准腕关节凹陷处压痛点及病变部位进行注射。

6.腕管注射适用于腕管综合征，l前臂远端屈肌腱腱鞘炎，l更年期性腕掌侧疼痛，l类风湿性关节炎。穿刺针自两腕横纹间向远端35°角刺入腕中部位的腕管内，l回抽无血液后即可作无张力性、i少量药液注射。

7.尺管周围注射适用于尺管综合征，l类风湿关节炎，l肌腱腱鞘炎。穿刺针在腕掌尺侧，l钩骨钩豌豆骨近端偏桡侧以30°角进入腕横韧带间及周围。

【注意事项】

(1)由于腕管容量甚小，l注入药液量应适当，l以不引起加重长期性压迫为主。

(2)腕部有正中神经和尺、i桡神经及伴随血管通过，l穿刺时易伤及引起血肿等现象，l选用细小穿刺针为宜。

(3)治疗期间腕关节活动量要减少，l注意保温和抗炎。

(4)对症状较重，l经注射治疗3次后效果仍不理想，l应及时转科行手术治疗。