(一)髋关节囊注射

【适应证】

(1)髋关节退行性关节炎，l强直性髋关节炎，l痛风性髋关节炎。

(2)髋部滑膜炎，l包括股骨头大粗隆滑膜炎，l髂耻滑膜炎，l坐骨结节滑膜炎。

(3)髋关节痛、i创伤后髋关节痛。

【禁忌证】

(1)髋部感染，l败血症或出血倾向的患者。

(2)反复进行两次以上的注射症状无明显改善者。

【操作方法】

(1)仰卧位或俯卧位。

(2)先取仰卧位，l自股骨大转子前方，l沿股骨颈方向，l以45°角徐徐进针，l针贴近骨面，l待针尖接近关节外缘处，l将针尖略微翘起，l与关节囊面平行刺入1.5cm左右，l不进入关节腔，l回抽无血或关节液，l即可注药，l亦可做扇形浸润，l然后将针退出。再取俯卧位，l在大转子后方、i转子间嵴处进针，l沿股骨颈方向插入后关节囊层，l回抽无血后，l可进行药物注射。注射药量10～15ml。

在做髋关节囊注射之前，l如先做髋关节周围软组织及肌肉组织注射治疗，l则疗效更佳。

【注意事项】

(1)操作必须在严格无菌情况下进行，l防止关节腔内感染。

(2)对疑有关节结核的患者按寒性脓肿穿刺法进行。

(3)注意勿伤及血管神经，l应反复回抽注射器，l避免将药液误注入血管内。

(4)避免将激素类药物注入关节腔内，l以免损害软骨蛋白多糖。

(5)髋关节囊接受腰骶神经丛、i闭孔神经及股神经的关节支支配，l注入时应做扇形浸润注射或辅以其他注射方法；

(二)髋关节腔注射

【适应证】

(1)髋关节炎。

(2)髋关节类风湿性或强直性关节炎。

(3)髋关节痛、i创伤后髋关节痛。

【禁忌证】

(1)髋部皮肤有感染，l髋关节结核或化脓性髋关节炎。

(2)髋关节恶性肿瘤。

(3)局部肿胀明显，l定位不清者

(4)反复治疗2或3次无效的患者。

【操作方法】

(1)仰卧位。

(2)用长针头自股骨大转子前下方进针，l沿股骨颈内侧角方向，l与皮肤成45°角紧贴骨面刺入。操作时注意针体在股动、i静脉及股神经的下方，l应有立体解剖概念，l使针尖刺入关节腔内。如关节囊内有积液，l应先抽囊液再行注射。注射药量10～15ml。

【注意事项】

(1)严格无菌操作，l避免关节腔内感染。

(2)注意勿损伤神经、i血管，l或误将药液注入血管内。

(3)针尖进入关节腔后，l勿伤及关节内软骨。

(4)勿将激素类药物注射关节腔，l以免损害软骨蛋白多糖的合成。

(5)在注射特殊药物(如抗癌制剂)前，l应向患者及家属说明治疗目的、i预期效果及可能出现的并发症，l征得患者及家属的同意与合作。