【适应证】

(1)膝部骨软骨病变：i包括膝关节骨性关节炎、i髌骨软骨软化症，l类风湿性膝关节炎。

(2)膝部滑膜炎：i包括膝关节滑膜皱襞综合征、i膝部滑囊炎、i髌前滑囊炎。

(3)膝部神经卡压症，l如腓总神经卡压症。

(4)创伤后膝关节疾病：i包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，l髌韧带损伤，l髌下脂肪垫损伤，l膝关节交叉韧带损伤。

【禁忌证】

(1)膝部皮肤有擦伤磨烂或感染，l膝关节结核，l化脓性膝关节及骨髓炎。

(2)膝关节肿瘤。

(3)血友病关节炎。

(4)反复治疗2或3次无效的患者。

(5)体弱或全身情况欠佳、i肝肾功能不全者。

【操作方法】

1.膝前痛点注射

(1)患者取仰卧屈膝，l膝下垫枕使关节屈曲(髌尖注射时取膝关节伸直位)。

(2)进针点：i根据不同病变选取，l如侧副韧带起止点附着部、i交叉韧带(髌韧带正中)、i半月板(内、i外膝眼)、i髌上滑囊(髌骨上)、i脂肪垫(髌韧带两侧)、i内外关节间隙等。

(3)经进针点快速进针达病变处，l向肌腱、i韧带的起止点方向注射，l或注射至病变的滑囊、i脂肪垫，l每点注射药液量5ml。

2.膝后痛点注射

(1)取俯卧位，l膝前垫枕。

(2)进针点：i根据压痛部位选取。多取在构成胭窝的诸肌与其肌腱的移行处或止点，l如股二头肌止点即腓骨头，l半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘，l腓肠肌内外侧头止点即股骨内、i外上髁。

(3)经进针点快速进针达病变处，l向肌腱、i韧带的起止点方向注射，l或注射至病变的滑囊、i脂肪垫，l每点注射药液量5ml。

3.膝关节腔注射

(1)取俯卧位，l膝前垫枕。

(2)进针点：i膝前进针点可取内、i外膝眼或髌上囊入路(即髌骨外上缘外)，l膝后进针点取胭窝中点上。

(3)用7号8cm长针，l经进针点垂直皮面快速进针，l遇关节囊时稍有韧感，l突破关节囊有落空感，l注液注气无阻力，l如关节腔内有积液，l可先抽出后再注射药液l0ml。

【注意事项】

(1)严格无菌操作，l避免关节腔内感染。

(2)勿将药液注入血管内，l采用边进针、i边回抽、i边注射的方法。

(3)避免将激素类药物注入关节腔内，l以免损害软骨蛋白多糖合成。

(4)注药时，l应取卧位，l减少并发症或恐惧症。

(5)膝屈曲位间隙较大，l便于注射，l不要在膝伸直时注药。