【适应证】

(1)踝内侧跗管综合征。

(2)胫骨后肌腱炎、i趾长肌腱炎、i拇长肌腱炎。

(3)内踝后方痛、i跟骨内侧痛。

【禁忌证】

(1)踝管是小腿后区通向足底的重要途径，l小腿或足底感染时禁止此处注射。

(2)有凝血功能异常，l有出血倾向者。

【操作方法】

(1)仰卧，l患肢髋关节外旋、i膝关节屈曲外展位，l膝外侧垫枕。

(2)定位：i确定内踝、i胫骨下端、i跟骨、i跟腱体表标志。

(3)常规皮肤消毒，l选用5号细针，l于踝管后上方垂直进针，l按解剖排列位置，l找到肌腱内侧缘，l回抽无血，l无放射感，l即可进行药物注射。然后将针尖移动到管外，l做四周软组织浸润。进针深度约2～3cm，l注入药液3～5ml。药液配方：i2％利多卡因1.5ml，l维生素B120.5mg，l得保松3.5mg或地塞米松2.5mg，l合计3ml或用生理盐水稀释至5ml病灶注射。用于急性期，l每周1次，l3次为一疗程；慢性病程或急性期治疗后期可用来比林镇痛复合液，l即上述配方用来比林0.5g代替激素，l稀释至5ml。3～5d11次，l4次为一疗程。

【注意事项】

(1)严格掌握解剖定位，l谨防药液注入跟腱，l有可能引起跟腱断裂。

(2)痛点处做到充分浸润，l效果更佳。

(3)可配合胫后神经阻滞。

(4)防止误入血管内。

(5)注射后患肢抬高40°左右。