【适应证】
三叉神经痛、i腹痛、i头痛、i胃痛、i痹症、i腰痛、i坐骨神经痛、i痛经、i落枕、i肋软骨炎。
【禁忌证】
皮肤溃疡水肿、i凝血功能障碍、i感染。
【操作方法】
针刺过程也就是手法过程。为了叙述方便起见，l可分为进针、i运针(包括各种手法)、i留针和出针四个主要过程。
1.进针方法1111一般右手持针，l称为“刺手”，l左手辅助，l称为“押手”。押手的作用主要是固定穴位，l减少进针时的疼痛，l以及使针身不致摇晃和弯曲。刺手进针时运用指力使针尖快速刺入皮肤，l再刺向深层，l达到预期的深度即可。
2.进针的角度和深度1111正确掌握针刺角度和深度，l是增强针感、i提高疗效和防止意外事故的重要一环。如针刺同一腧穴，l由于角度和深度不同，l所刺达的组织、i产生的针感，l以及治疗效果也有所差别。针刺角度主要根据病情、i施术部位而定。
(1)角度：i指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。一般分直刺、i斜刺、i平刺三种：i①直刺：i针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。②斜刺：i针身与皮肤呈45°倾斜刺入。③平刺：i针身与皮肤呈15°角刺人，l又称沿皮刺。
(2)深度：i指针身刺入皮肉的深度而言。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。多根据病情、i体形、i体质的不同，l而确定针刺的深度。针刺的角度和深度之间有着相辅相成的密切联系。
3.运针1111进针后，l为了使患者产生较好的针刺反应，l而行使一定的手法称为运针或行针。针感的出现，l说明针尖刺中了某种感受器，l偏离了则消失。刺至骨膜，l筋膜则以酸感为主。刺至肌肉、i肌腱以酸胀重感为多。刺激神经则麻。刺血管上则疼。一般而言，l得气迅速，l疗效较好，l得气慢，l疗效稍差，l如不得气则可能无效。针刺得气与否，l是治疗成败的关键。
因此，l在针刺过程中，l如得气较慢，l甚至不得气，l就要分析经气不至的原因。如属取穴不准，l针刺角度有偏差，l或未达一定的深度，l即可重新调整针刺的部位、i角度和深度，l再次运针时，l往往就可得气。如果患者病程较长，l正气虚弱，l经气不足或因其他病理因素致局部感觉迟钝者，l可采取行针催气或留针候气的方法，l促使针下得气。也可在针刺部位的上下，l以指循经轻叩，l或用行针辅助手法，l刮针柄，l弹针柄等以增强针感。极少数患者，l采取了上述措施后，l仍不得气的，l为脏腑功能衰退的表现，l可考虑其他治疗方法。
针刺治病的两大法，l为补法和泻法。补泻是指一些具体手法的操作，l又是针对病的虚实在治疗上的一种原则性的提示。补的作用，l不是直接补人体之不足。泻的作用也不是直接泻人体之有余，l而是通过经络的调整达到补虚泻实的目的。
针刺如同药物治疗一样，l穴位如同药物，l刺激量如同药量。补泻手法必须达到一定的刺激量，l促使机体由量变到质变达到战胜疾病的目的。
控制针感的传导，l要力争气至病所。在40°～60°角斜刺进针，l针尖的方向多是传导的方向。一般逆时针方向捻针，l针感多向上传，l顺时针方向捻针，l针感多向下传。有的病人则与此相反。
手法一般分为单式手法与复式手法两种。单式的补泻手法，l多数是以提插、i捻转等动作而命名的。复式补泻手法，l有的以作用命名如烧山火，l透天凉，l有的以动作形象命名，l如青龙摆尾、i白虎摇头等。另外阳中隐阴与阴中隐阳，l既可以认为是复式补泻手法的一种名称，l又可以认为是两种相反补泻手法在先后的运用，l而称补泻综合法，l即先补后泻或先泻后补。
行气法是针刺手法的一个组成部分，l又称调气法，l是指调节经气和控制针感的一些方法。古人认为针刺感应通传的现象是气血运行的表现之一。因而针刺治病，l就必须促使气血流畅，l并使气血向一定部位运行，l以图达到治病的目的。
刺有大小，l有“平补、i平泻”，l有“大补、i大泻”。所谓平补、i平泻，l是指刺激比较平和的补泻手法，l大补、i大泻，l是指刺激量比较强烈的补泻手法。补法可轻可重，l泻法也可轻可重。对不同病理虚实情况，l用不同刺激量的补法或泻法。
各种补泻手法，l名目繁多，l但其基本操作方式有以下6种：i上下(上提下插)、i左右(捻针方向)、i轻重(刺激强弱)、i快慢(进出针、i运针的速度)、i多少(量的比较)、i深浅(针的位置)。各种不同手法，l都是这几种方式所灵活配伍而成的。
4.留针111是指进针以后，l将针留置穴内不动，l以加强针感和针刺的持续作用。
留针与否和留针时间的长短，l主要依病情而定。一般病症，l只要针下得气，l施术完毕后，l即可出针，l或酌予留针l0～20min。但对慢性，l顽固性、i疼痛性、i痉挛性病症，l可适当增加留针时间，l并在留针过程中间歇行针，l保持一定的刺激量，l以加强疗效。但留针的时间并不和疗效成正比。对针感较差的患者，l留针还可起到候气的作用。
5.出针1111出针时，l先以左手拇指或示指按住针孔周围皮肤，l右手持针轻微捻转，l并慢慢提至皮下然后将针迅速拔出，l并用干棉球按压针孔防止出血。最后检查针数，l防止遗漏。
【注意事项】
1.晕针1111患者精神紧张、i体质虚弱、i饥饿、i疲劳、i体位不适以及医者在针刺时，l手法过重，l而致脑部暂时缺血。
患者在针刺过程中，l突然出现精神疲倦，l头晕目眩，l心慌气短，l恶心欲吐，l面色苍白，l出冷汗，l脉象微弱，l严重者会出现四肢厥冷，l血压下降，l二便失禁，l不省人事等。
首先将针全部取出，l使患者平卧，l头部稍低，l注意保暖，l轻者在饮用温开水或糖水后即可恢复正常，l重者在上述处理基础上，l可指掐或针刺人中、i素髂、i内关，l足三里，l灸百会、i气海、i关元等穴，l必要时应配合其他急救措施。
对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，l应先作好思想工作，l消除顾虑，l正确选择舒适体位(应尽可能采取卧位)。取穴不宜太多，l手法不宜过重，l对于过度饥饿、i疲劳者，l不予针刺。留针过程中，l医者应随时注意观察病人的神色，l询问病人的感觉，l一旦出现晕针先兆可及早采取措施。
2.滞针1111患者精神紧张，l针刺人后，l局部肌肉强烈收缩，l或因毫针刺人肌腱，l行针时捻转角度过大，l或连续进行单向捻转，l而致肌纤维缠绕针身。
进针后，l出现提插捻转及出针困难。
嘱患者消除紧张状态，l使局部肌肉放松。因单向捻转而致者，l则须反向捻转。如属肌肉一时性紧张，l可留针一段时间，l然后再行捻转出，l也可以按揉局部或在附近部位加刺一针，l以转移患者注意力，l随之将针取出。
对精神紧张者，l先作好解释工作，l消除顾虑。进针时避开肌腱，l行针时捻转角度不宜过大，l更不能单向连续捻转。
3.弯针1111医者进针手法不熟练，l用力过猛或针下碰到坚硬组织。留针中患者因体位不适或受到某种意外刺激而改变体位，l针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确地处理等所致。针身弯曲，l针柄改变了进针时刺人的方向和角度，l提插捻转及出针均感困难，l患者感觉疼痛。
如系轻微弯曲，l不得再行提插捻转，l应慢慢地将针退出，l弯曲角度过大时，l应顺着弯曲方向将针退出，l如因患者改变体位所致，l应嘱患者恢复原来的体位，l使局部肌肉放松，l再行退针，l切忌强行拔针。
医者进针手法要熟练，l指力要轻巧，l患者应有舒适的体位，l留针过程中，l不得随意更动体位，l针刺部位和针柄不得受外物的碰撞或压迫。如有滞针，l应及时正确处理。
4.断针1111针具质量欠佳，l针身或针根有腐蚀损坏，l针刺时，l针身全部刺入，l行针时，l强力提插捻转，l肌肉强烈收缩或患者体位改变，l滞针和弯针现象未及时正确地处理。
针身折断，l残端留在患者体内。
嘱患者不要紧张，l不要乱动，l以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，l可用手指或镊子取出，l如断端与皮肤相平，l可挤压针孔两旁，l使断端暴露体外，l用镊子取出，l如针身完全陷入肌肉，l应在x线下定位，l手术取出。
认真细致地检查针具，l对不符合质量要求的针具应剔除不用。选针时，l针身的长度要比准备刺入的深度长5分，l针刺时，l不要将针身全部刺入，l应留一部分在体外。进针过程中，l如发生弯针，l应当即出针，l不可强行刺入。对于滞针或弯针，l应及时正确处理，l不可强行拔出。
5.血肿1111针尖弯曲带钩，l使皮肉受损，l或针刺时，l误伤血管。
出针后，l局部呈青紫色或肿胀疼痛。
微量出血或针孔局部小块青紫，l是针刺时损伤小血管引起，l一般不必处理，l可自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便者，l要先行冷敷止血以后，l再行热敷或在局部轻轻按揉，l以促使局部瘀血消散。
仔细检查针具，l熟悉解剖部位，l避开血管针刺。
6.刺伤脏器11外伤性气胸多发生于针刺背部、i侧胸、i前胸部以及锁骨上窝或胸骨切迹上缘等处穴。如针刺过深，l方向不当，l用针过粗，l反复乱捣，l是针刺时发生事故的原因，l空气进入胸膜腔，l而发生外伤性气胸。
针刺后突感胸痛，l胸闷，l气短，l甚则呼吸困难，l发绀，l出汗以及血压下降等休克现象，l体检时，l患侧胸部叩诊有过度反响，l肺泡呼吸音减弱或消失，l严重者可发现气管向健侧移位。x线胸透检查，l不但可确诊，l还能发现漏气多少以及肺组织压缩情况。有的病人，l针刺当时并无明显异常现象，l而是隔几小时后才慢慢出现胸痛，l呼吸困难等症状，l应多加注意。
一旦发生气胸，l应采取半卧位休息。轻者漏入胸腔气体少量，l尚有自然吸收的可能，l应在注意休息，l密切观察的原则下，l给予抗生素等药物抗感染，l有咳嗽时，l应给予镇咳药，l防止继续漏气。
对严重病人，l必须迅速进行排气。一般让病人取半卧位，l将粗短注射针头插入锁骨中线第2、i3肋间，l即能自行排气，l或用较大型注射针管抽气。如为闭锁性气胸，l排出气体即可。如为开放性气胸，l气体不断漏出，l可在针头尾端套一橡皮管，l将其另一端浸入闭式引流瓶内，l继续排气，l可免窒息的危险，l但须随时检查针头，l如发现堵塞，l即须更换。如有条件用人工气胸箱更好。
为防止发生气胸，l对胸背及锁骨上窝的任何穴位，l必须按操作规程针刺，l严禁盲目地使用大长针深刺和乱捣，l平刺、i直刺或斜刺时，l须根据病人体质，l胖瘦的不同，l考虑针刺的深浅。
7.刺伤脑脊髓111在项部正中的风府、i哑门以及两旁的风池、i华佗夹脊等穴进行深刺，l如果方向、i角度和深度不当，l可误伤延脑，l引起严重后果。在背部正中线第1l腰椎以上棘突间的穴位上刺，l如针刺过深可刺中脊髓，l出现触电样感觉向肢端放散，l重刺可造成肢体瘫痪。针刺这些穴位时，l要注意针刺感应，l切忌提插、i乱捣。如果刺伤血管，l则可引起出血或血肿。
针刺后出现头痛、i恶心、i呕吐，l应注意观察有无蛛网膜下隙出血现象，l如刺伤延髓，l可出现抽搐，l甚者可立即危及生命，l应及时抢救。如刺伤脊髓，l轻者出现肢体暂时性瘫痪，l重者则产生永久性瘫痪。
若出现呕吐，l项强，l应进行腰椎穿刺，l如脑脊液为血性，l应按蛛网膜下隙出血进行治疗，l如刺伤延髓昏迷，l应及时进行抢救，l如刺伤脊髓，l轻症应安静休息，l对症治疗，l多可逐渐恢复。重症须综合治疗，l争取收到好的疗效。
为防止刺伤脑脊髓，l必须准确定穴。要熟悉穴位的解剖，l针刺时要谨慎，l严格遵守针刺的适宜深度，l严禁长针、i粗针深刺，l乱捣。
8.刺伤心、i肝，l脾、i肾等内脏1111长针深刺，l粗针乱捣是刺伤脏器的重要原因。
刺伤肝、i脾可引起出血，l肝脾区痛。如出血不止，l继而可引起腹痛，l腹肌张，l腹部压痛、i反跳痛等急腹症症状。刺伤肾脏，l除肾区疼痛及叩痛外，l并有血尿等症状。肝、i脾、i肾三脏出血过多时，l可发生血压下降等休克症状。刺伤胆囊、i膀胱、i胃、i肠则有腹膜刺激或急腹症等症状。刺伤神经干或神经根时，l出现沿神经分布路线灼痛、i麻木和运动障碍等周围神经炎症状。
损伤轻者，l应卧床休息，l一般都能自愈。如损伤重时，l继续出血，l应注意观察血压，l加用止血药，l出现急腹症及休克时，l应采取相应急救方法进行处理。对神经根、i干损伤轻者，l通过按摩可以恢复，l重者须用理疗、i按摩、i药物等进行治疗。
为防止刺伤内脏，l针刺腹部穴位以前，l必须注意穴位相应脏器的扪诊。对肝、i胆，l脾，l肾肿大的病人，l严禁深刺期门、i章门等穴。对膀胱过度充盈的病人，l严禁深刺中极、i关元等穴。对食后过饱的病人，l腹部穴位应浅刺。位于神经根，l于上的穴位，l应避免过强的刺激。有计划轮换使用其他相应穴位。