(一)头面痛症
(1)斜方肌肌起、i椎枕肌肌起、i肌止处。选用5号针(最短规格)距枕外粗隆下及两侧上项线下1寸平行进针。斜向前上方针尖抵达骨膜引出针感即止。约用针6枚,l针距lcm(左右各3枚)。于C。颈椎棘突旁0.5cm直刺至骨膜引出针感即止(左右各1枚)。
(2)头夹肌、i头半棘肌肌止处。选用5号针、i距乳突后1寸、i针尖斜向前上方抵达下项线骨膜引出针感即止,l用针3枚,l针距为lcm。
(3)沿颈椎3~5棘突旁椎板处选用4号针分两行直刺人肌肉抵达骨膜即止。1行3枚,l距棘突旁0.5cm,l另1行2枚,l距棘突旁1.0cm,l每行进针点针距为1.0cm。
(二)颈肩臂痛
(1)沿C4~T1棘突旁椎板处,l选用4号针,l分两行直刺穿入肌肉抵达骨膜即止。内侧行针5枚距棘突旁0.5cm,l针间距1.0~1.5cm,l外侧行针4枚距棘突旁1.0cm,l针间距1.0~1.5cm,l每枚针在内侧行两针之间,l旁开0.5cm。
(2)肩胛骨分布针:i①提肩胛肌4枚,l针距1.0cm,l围绕肩胛内角向下平刺;②冈上窝3枚,l针距1.0cm,l向内下斜刺;③冈下窝6枚,l针距1.0cm,l向内下斜刺;④小、i大菱形肌5枚,l针间距1.5cm,l沿肩胛脊柱缘向下平刺;⑤小、i大圆肌4枚,l针距1.0cm,l沿肩胛腋窝缘向内下平刺。
(三)肩周炎
(1)于上述肩部软组织压痛点,l如肱二头肌长头、i短头、i肌腱袖处分别布针4~6枚,l每个部位进针方向为沿着肌腱走行斜行穿入骨膜附着处,l引出强烈的针感即可。
(2)艾绒(球形)一节在针尾燃尽后待针冷却方可起针。无菌纱布压迫止血,l碘酊消毒后再用无菌纱布数块分别覆盖,l胶布固定。
(四)腰腿痛病
1.腰部11髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/3肌附着处沿骨盆髂嵴缘弧形布针两行,l针距为1.0~1.5cm,l每行约为6~8枚针即可。腰椎3~骶椎2棘突旁椎板处,l及骶骨背面沿棘突旁1.0~2.0cm直线布针两行,l针距为1.0~1.5cm,l每行5或6枚垂直进针。腰椎2~4横突处每处布针两枚,l横向斜刺至横突背面及末端。
2.臀部11根据病损治疗需要,l于上述各压痛部位布针。臀中小肌髂骨翼肌附着处(12枚)分3行直刺达骨膜。坐骨大孔内上缘(8枚)分2行向前上斜刺达骨膜。股骨转子间窝(8枚)分2行向前下斜刺达关节囊。髂后下棘与骶髂关节外缘(8枚)分2行内前方斜刺达骨膜。坐骨结节上部(6枚)分2行呈弧形直刺达骨膜。大粗隆尖端部(4枚)直刺达骨膜。
3.髋前部11耻骨上支(6枚)耻骨下支(4枚)分2行沿股内收肌走行向内后方斜刺达骨膜。小粗隆(6枚)分2行于腹股沟韧带中点下3cm外侧向后上方斜刺达骨膜。髂前上棘外下沿阔筋膜张肌与髂胫束布针(8枚)直达骨膜。
(五)股骨头缺血性坏死
(1)股内收肌在耻骨上、i下支肌附着处做两行针刺,l每行5或6枚,l间距1.5cm,l沿内收肌向后方斜刺达骨膜。
(2)股骨小粗隆附着处布针2行,l每行4或5枚,l间距1.5cm,l沿股前向上后方斜刺达骨膜。
(3)坐骨结节内下部内收大肌附着处布针3枚,l斜刺达骨膜。
(4)髋后部。转子间窝与髋臼缘布针呈弧形8或12枚斜刺达骨膜。
(六)慢性膝关节痛病(膑下脂肪垫损害)
(1)从髌骨下缘髌韧带两侧相当于膝眼处布针,l一侧2行2或3针,l针间距为1lcm。针体呈扇状将针尖刺入髌骨下1/2段髌尖粗糙面,l不能有穿透落空感。
(2)艾球燃1壮后起针。针眼处先涂2%碘酊,l再用75%乙醇棉球脱碘。针眼如有渗血,l采用压迫止血。无菌纱布覆盖,l无需包扎。
(七)跟底痛
1.选定部位原发性跟底痛选定足底跟骨棘的跖筋膜附着处,l继发性跟底痛选定在膑下脂肪垫(同侧膝部)或内外踝后下方踝管处,l腓骨肌腱腱鞘处。针一般以4~5枚为宜。
2.进针方法患者卧位。膝踝下垫枕,l足踝外翻。取内踝后下方两指处,l前后一排定针4枚,l间距为lcm。采用局部(1%利多卡因)皮下浸润麻醉,l为保证跟骨刺的跖筋膜附着处进针时无痛,l须在胫后神经跟骨支走行处(内踝后方与跟骨后下端中点)做2%利多卡因2cm阻滞麻醉,l4个进针点对准跟骨棘软组织损害压痛区呈扇形逐一进针,l深度约1.5~2.0cm,l刺到骨棘部位有受阻感,l患者有酸胀沉觉,l提示抵达病变处。
(八)踝关节软组织痛
1.内踝后下方软组织进针法于内踝后和下方各一横指交界处,l分两行沿踝管布针,l每行2或3枚,l针距lcm,l针端指向近侧,l每针须刺人胫骨后肌腱鞘内,l因沿腱鞘走行,l可避免伤及胫后神经或胫后动、i静脉。针刺入深度为1~1.5cm。
2.外踝后下方软组织进针法11于踝关节直角中立位,l取外踝后方和下方各一横指交界处,l平行腓骨轴向分两行布针,l每行2或3枚,l针距lcm,l针端指向近侧,l每针须刺人腓骨长短肌总腱鞘内,l针刺深度为1~2cm,l当进针刺入鞘内敏感的炎性粘连组织时会引出明显的疼痛,l但不会伤及腓肠神经。
3.跗骨窦脂肪垫进针法11于外踝前方在踝关节跖屈足内收位布针6枚,l分两行,l每行3枚,l针尖斜向趾短伸肌沿跟骨体外上方附着处及跗骨窦脂肪垫。针端可触及距跟旁前侧韧带和距跟骨问韧带。进针中一般不易伤及腓浅神经。