【适应证】

(1)反复因头痛、i颈部、i背部、i腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，l临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。

(2)因焦虑、i恐怖、i疑病、i抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。

(3)各种原因引起的慢性全身疼痛。

(4)紧张型头痛。

(5)偏头痛。

【禁忌证】

(1)心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

(2)主要脏器的严重疾患，l如肝、i肾功能不全患者，l呼吸衰竭患者，l脑出血、i脑梗死、i糖尿病病情不稳定的患者。

(3)精神分裂症发作期。

(4)严重智力缺陷，l检查不配合者。

(5)不愿接受心理治疗的患者不宜行专业心理治疗。

【功能评价】

(1)确定疼痛对躯体障碍影响的程度和范围。

(2)明确心理异常的类型和程度，l可应用抑郁量表、i焦虑量表及情感与疼痛多元量表进行检测，l以明确心理因素与疼痛的关系。

(3)建立行为目标，l含盖活动水平、i医疗保健系统应用、i药物应用和治疗反应。

(4)提供关于患者对药物治疗及以往治疗的感觉和对目前治疗的期望。

(5)了解患者的职业史和工作情况。

(6)了解其他人在维持和加剧患者异常行为中的重要作用，l以便有针对性治疗。

(7)通过患者及其有关者认识疼痛的可变性，l心理、i行为、i社会因素影响疼痛的性质和程度，l开始改变患者的疼痛评价。

【行为评价】

1.疼痛特征

(1)部位、i程度、i持续时间。

(2)加重疼痛的因素。

(3)减轻疼痛的因素。

2.疼痛和行为方式

(1)普遍活动水平和服药情况。

(2)估价日常坐、i立、i行时间。

(3)估价止痛药物服用。

(4)活动和服药与疼痛加重的关系。

3.在家中行为方式

(1)生活、i家务和社会活动情况。

(2)完成家庭责任情况。

(3)家庭成员对疼痛的反应和行为。

4.在工作中的行为方式

(1)目前工作情况。

(z)将来职业选择(无工作者)。

(3)对工作需求或不需求(经济状况)。

5.疼痛行为和观察

(1)在访视中观察疼痛行为及简单活动(如走路、i坐下和站起)。

(2)观察疼痛情况指示物(如用拐杖、i轮椅、i支架、i经皮神经刺激器)。

6.对疼痛的认知和情感反应

(1)认知有改变和缺陷。

(2)对自我、i将来及他人存在负性认知。

(3)对疼痛本质的错误概念和将来可能的疼痛轨道。

(4)记忆和注意力问题。

7.情感异常

(1)焦虑症状。

(2)抑郁症状。

(3)疼痛行为与情感反应的关系。

8.对疼痛的心理生理反应

(1)肌肉张力反应。

(2)增加张力的影响。

(3)放松的影响。

(4)废用性肌力弱。

(5)自主神经反应。

(6)心率、i血压、i胃肠道症状的变化。

9.对疼痛的自我控制作用

(1)行为克服方法。

(2)认知克服方法。

(3)自我控制疼痛的感知。

10.行为治疗的基本情况

(1)治疗目标。

(2)患者和其家庭成员对治疗和评价的参与。

【注意事项】

评估应客观真实可靠，l应详细询问患者及其家人，l并注意仔细观察。