汉密尔顿焦虑量表(Hamilton1anxiety1scale，lHAMA)由Hamilton于1959年编制，l为慢性疼痛患者较多测量的量表。

【适应证】

(1)反复因头痛、i颈部、i背部、i腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，l临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。

(2)因焦虑、i恐怖、i疑病、i抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。

(3)各种原因引起的慢性全身疼痛。

(4)紧张型头痛。

(5)偏头痛。

【禁忌证】

(1)心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

(2)主要脏器的严重疾患，l如肝、i肾功能不全患者，l呼吸衰竭患者，l脑出血、i脑梗死，l糖尿病病情不稳定的患者。

(3)精神分裂症发作期。

(4)严重智力缺陷，l不配合检查者。

【量表内容】

1.焦虑心境担心、i担忧、i感到有最坏的事情将要发生，l容易激惹。

2.紧张紧张感、i易疲劳、i不能放松，l情绪反应，l易哭、i颤抖、i感到不安。

3.害怕11害怕黑暗、i陌生人、i一人独处、i动物、i乘车或旅行及人多的场合。

4.失眠难以入睡、i易醒、i睡眠不足、i多梦、i梦魇、i夜惊、i醒后感疲倦。

5.认知功能或称记忆、i注意障碍。注意力不能集中，l记忆力差。

6.抑郁心境丧失兴趣，l对以往爱好缺乏快感，l抑郁、i早醒、i昼重夜轻。

7.肌肉系统症状肌肉酸痛、i活动不灵活、i肌肉抽动、i肢体抽动、i牙齿打颤、i声音发抖。

8.感觉系统症状视物模糊、i发冷发热、i软弱无力感、i浑身刺痛。

9.心血管系统心动过速、i心悸、i胸痛、i血管跳动感、i昏倒感、i心搏脱偏。

lo.呼吸系统症状胸闷、i窒息感、i叹息、i呼吸困难。

11.胃肠道症状吞咽困难、i嗳气、i消化不良(进食后腹痛、i胃部烧灼痛、i腹胀、i恶心、i胃部饱胀感)、i肠动感、i肠呜、i腹泻、i体重减轻、i便秘。

12.生殖泌尿系统症状尿意频数、i尿急、i停经、i性冷淡、i过早射精、i勃起不能、i阳痿。

13.自主神经系统症状11口干、i潮红、i苍白、i易出汗、i易起“鸡皮疙瘩”、i紧张型头痛、i毛发竖起。

14.会谈时行为表现

(1)一般表现：i紧张、i不能松弛、i忐忑不安、i咬手指、i紧紧握拳、i摸弄手帕、i面肌抽动、i不停顿足、i手发抖、i皱眉、i表情僵硬、i肌张力高、i叹息样呼吸、i面色苍白。

(2)生理表现：i吞咽、i打呃、i安静时心率快、i呼吸快(20次／min以上)、i腱反射亢进、i震颤、i瞳孔放大、i眼睑跳动、i易出汗、i眼球突出。

【应用举例】

见表8—4。1111‘

表8—41Hamilton焦虑量表{HAMA)

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项1111目1111111111111111111111111111111111111圈出最适合患者情况的分数

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(1)焦虑心境111111111111111111111111111111111111111111011121314

(2)紧张1111111111111111111111111111111111111111111111011121314

(3)害怕1111111111111111111111111111111111111111111111011121314

(4)失眠111111111111111111111111111111111111111111111101l121314

(5)记忆或注意障碍111111111111111111111111111111111111011121314

(6)抑郁心境11111111111111111111111111111111111111111101l121314

(7)肌肉系统症状11111111111111111111111111111111111111011121314

(8)感觉系统症状11111111111111111111111111111111111111011121314

(9)心血管系统症状111111111111111111111111111111111111011121314

(10)呼吸系统症状1111111111111111111111111111111111111011121314

(11)胃肠道症状111111111111111111111111111111111111111011121314

(12)生殖泌尿系统症状111111111111111111111111111111111011121314

(13)自主神经系统症状111111111111111111111111111111111011121314

(14)会谈时行为表现11111111111111111111111111111111111011121314

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备注：i11111111总分

【评足方法】

HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，l各级的标准为：i(0)无；(1)轻度；(2)中度；(3)重度；(4)极重度。

【结果判定】

(1)总分超过29分为严重焦虑；超过21分肯定有明显焦虑；超过14分肯定有焦虑；超过7分可能有焦虑；如<6分则无焦虑症状。一般化界分，lHAMAl4项分界值为14分。

(2)因子分析：iHAMA仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。

躯体性焦虑：i由(7)躯体性焦虑，l肌肉系统；(8)躯体性焦虑：i感觉系统；(9)心血管系统症状：i(10)呼吸系统症状：i(11)胃肠道症状：i(12)生殖泌尿系统症状：i(13)自主神经系统症状等7项组成。

通过因子分析，l不仅可以具体反映患者的病情特点，l也可反映靶症状群的临床结果。

【注意事项】

(1)评定的时间范围为过去1周内。

(2)由2名医师采用交谈与观察的方式进行评定，l检查结束后，l2名评定者分别独立评分。

(3)如用以疗效评估，l应在开始治疗前和在治疗后各评定1次，l以便对比疗效。

(4)HAMA中，l除第14项需结合观察外，l所有项目都根据患者自己的El头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。此外，l第7项尚需向患者家属或病房工作人员收集资料，l同时强调受检者的主观体验。