支持性心理治疗又称支持疗法、i一般性心理治疗，l其主要特点是运用治疗者与患者之间的良好关系，l积极发挥治疗者的权威和知识来支持患者，l采用消除疑虑、i说服劝慰、i启发建议、i激励鼓舞及消除应激因素等方式，l目的在于发挥患者内在的潜力，l使其面对现实，l协助患者渡过难关，l避免精神崩溃。

【适应证】

(1)各种原因引起的慢性疼痛以及疼痛伴有焦虑、i恐惧、i疑病、i抑郁等精神因素。

(2)紧张型头痛。

(3)偏头痛。

【禁忌证】

(1)心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

(2)主要脏器的严重疾患，l如肝、i肾功能不全患者，l呼吸衰竭患者，l脑出血、i脑梗死，l糖尿病病情不稳定的患者。

(3)精神分裂症发作期。

(4)严重智力缺陷，l或疼痛病因不明者。

【操作方法】

1.详细倾听治疗者应热情接待患者，l对他们的疼痛给予高度重视和同情，l认真倾听患者的叙述，l详细了解病史，l使患者感到治疗者在认真关注他们的痛苦，l以消除疑虑，l产生信赖。同时患者尽情的倾诉，l也能起到疏泄郁闷情绪的作用，l使其一吐为快，l心情放松。

2.认真解释根据患者疾病及心理因素的特点，l向其提出切合实际的、i真诚的解释和劝告，l以协助患者端正对疼痛的看法，l调整和改善心理行为问题。

慢性功能性疼痛患者常有好胜、i敏感、i嫉妒、i固执、i孤僻、i怕羞、i死板及强迫倾向等性格特点。起病时又常由社会心理因素的影响，l如生活受挫、i意外打击、i家庭纠纷、i夫妻不和等。有些患者怀疑自己患了器质性疾病，l怕别人不理解他的痛苦，l担心自己的病治不好。

(1)必须诚恳、i耐心地指出患者性格上的弱点，l帮助他们正确处理矛盾，l讲清疾病的性质和机制，l说明心理机制在疾病发生上的作用。

(2)通过治疗性语言，l对患者进行解释、i启发、i疏导，l使患者消除焦虑，l松弛紧张情绪。

(3)对功能性慢性疼痛患者，l要消除患者对癌症或精神失常的恐惧。对其做出肯定的答复，l此种疼痛不是癌症，l也不会导致精神失常，l使患者的恐惧和焦虑情绪得以缓解。

(4)向患者解释此种慢性疼痛之所以迁延，l是由于疼痛、i失眠、i抑郁或焦虑恶性循环所致。要中断这种恶性循环，l必须消除焦虑、i抑郁，l主动去控制情绪使其缓和。这样有利于安眠，l使疼痛减轻。

(5)在解释无效时，l需要做一些特殊检查，l以消除其疑虑。让患者认识疾病的性质是功能性的，l可出示检查、i会诊结果，l引导患者认识功能性慢性疼痛实质是一种心理问题的躯体化表现，l并指出本病是可以治愈的。

3.适当保证一些慢性疼痛患者存在明显的紧张、i焦虑、i恐惧、i抑郁等负性情绪，l为消除患者的疑虑与错误观念，l给患者以适当心理上的支持，l适当的保证是十分有益的。但提出的保证要有足够的依据，l使患者深信不移，l这种信任感是取得疗效的前提。适当的保证能使患者对自身疼痛的治疗抱有足够的信心，l避免悲观失望，l加重病情。

4.合理建议11指导与建议是支持性心理治疗的重要手段之一，l与求治者一起分析，l寻求应付和处理疼痛的恰当方法。如建议患者：i

(1)经常保持镇静和乐观情绪，l尽量放松头颈部及肌肉，l且以新的条件刺激，l如到空气新鲜的环境中散步、i打太极拳、i洗温水浴等。

(2)应尽量调整环境，l培养兴趣，l用以转移注意力，l达到缓解情绪、i松弛肌肉、i防止疼痛发作的目的。

(3)保持充足睡眠，l减轻生活和工作中的压力，l心情愉悦，l精神放松。

(4)要避免某些精神刺激，l因会导致病情反复，l如有不良性格，l或他们对人、i对事不正确的态度，l指出并鼓励他们加以纠正。

【注意事项】

支持性心理治疗一般要4或5次，l每次1h左右。在使用支持性心理治疗时，l最重要的是取得患者的信任，l但也应注意对患者过分关心、i同情和长期保护，l可能会使患者形成对医务人员的过度依赖，l使其丧失自我适应及康复成长的机会和能力。