放松疗法

放松疗法又称松弛训练,l是指通过一定的肌肉松弛训练程序,l有意识地控制自身的生理心理活动,l降低唤醒水平,l改善躯体及心理功能紊乱状态,l达到治疗疾病的作用。

【适应证】

(1)各种原因引起的慢性疼痛以及疼痛伴有焦虑、i恐怖、i疑病、i抑郁等精神因素。

(2)紧张型头痛。

(3)偏头痛。

【禁忌证】

(1)心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

(2)主要脏器的严重疾患,l如肝、i肾功能不全患者,l呼吸衰竭患者,l脑出血、i脑梗死,l糖尿病病情不稳定的患者。

(3)精神分裂症发作期。

(4)严重智力缺陷,l或疼痛病因不明者。

【操作方法】

1.基本要求

(1)治疗房间安静、i整洁、i光线柔和、i环境适宜。

(2)指示语应低沉、i轻柔和愉快。

(3)让患者坐在沙发上或平躺床上,l尽量使自己感到舒适愉快,l并轻轻地闭上眼睛。

(4)引导患者“我现在教你怎样使自己放松。为了做到这一点,l我教你先紧张,l然后放松全身肌肉。紧张及放松的意义在于使你体验到放松的感觉,l从而学会如何保持松弛的感觉。好,l我先让你体验一下紧张的感觉”。

(5)治疗者用手握住患者的手腕,l并告诉患者:i“请用力弯曲你的前臂,l与我的拉力形成对抗,l体验肌肉紧张的感觉”。(停5s)

“好,l请放松,l尽量放松,l体验感受上的差异”。(停5s)

“这就是紧张与放松的基本体验。下面我教你使全身肌肉逐渐紧张和放松,l从手部开始,l依次是上肢、i肩部、i头部、i颈部、i胸部、i腹部、i臀部、i下肢,l直至双脚,l顺次对各组肌群进行先紧张后放松的练习,l最后达到全身放松的目的”。

2.放松程序放松治疗的方法很多,l以下仅以常用者为例加以简介。

第1步:i“深吸进一口气,l保持一会儿”。(停101s)

“请慢慢地把气呼出来,l慢慢地把气呼出来”。(停5s)

“现在我们再做一次。请你深深吸进一口气,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停10s)

“好,l请慢慢把气呼出来,l慢慢把气呼出来。”

第2步:i“现在,l请伸出你的前臂,l握紧拳头,l用力握紧,l体验你手上紧张的感觉。”(停l0s)

“好,l请放松,l尽力放松双手,l体验放松后的感觉。你可能感到沉重、i轻松、i温暖,l这些都是放松的感觉,l请体验这种感觉。”(停5s)

“我们现在再做一次。”(同上)

第3步:i“现在弯曲你的双臂,l用力绷紧双臂的肌肉,l保持一会儿,l体验双臂肌肉的紧张。”(停l0s)

“好,l现在放松,l彻底放松你的双臂,l体验放松后的感觉。”(停5s)

“我们现在再做一次。”(同上)

第4步:i“现在,l开始练习如何放松双脚。”(停5s)

“好,l紧张你的双脚,l脚趾用力绷紧,l用力绷紧,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松你的双脚。”(停5s)

“我们现在再做一次。”(同上)

第5步:i“现在,l开始放松小腿部肌肉。”(停5s)

“请用脚尖用力向上翘,l脚跟向下向后紧压,l绷紧小腿部的肌肉,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们现在再做一次。”(同上)

第6步:i“现在我们开始放松大腿部肌肉。”(停5s)

“请用脚跟向前向下紧压,l绷紧大腿肌肉,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们现在再做一次。”(同上)

第7步:i“现在,l我们开始注意头部肌肉。”(停5s)

“请皱紧额部肌肉,l皱紧,l皱紧,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停10s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“现在请紧闭双眼,l用力紧闭,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停10s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“现在,l转动你的眼球,l从上,l到左,l到下,l到右,l加快速度;好,l现在从相反方向转动你的眼球,l加快速度;好,l停下来,l放松,l彻底放松。”(停l0s)

“现在,l咬紧你的牙齿,l用力咬紧,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“现在,l用舌头用力顶住上腭,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“现在,l请用力将头向后压,l用力,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“现在,l收紧你的下巴,l用力向内收紧,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

第8步:i“现在,l请注意躯干部肌肉”(停5s)

“好,l请往后扩展你的双肩,l用力往后扩展,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

第9步:i“现在,l上提你的双肩,l尽可能使双肩接近你的耳垂,l用力上提,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

第10步:i“现在,l向内收紧你的双肩,l用力内收,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停10s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

第11步:i“现在,l请向上抬起你的双腿,l用力上抬,l弯瞳你的腰,l用力弯曲,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

第12步:i“现在,l请紧张你的臀部肌肉,l会阴部用力上提,l用力,l保持一会儿,l保持一会儿。”(停l0s)

“好,l放松,l彻底放松。”(停5s)

“我们再做一次。”(同上)

以上放松训练,l休息2min后,l再从头做一遍。

3.放松训练结束语“这就是整个放松过程。现在,l请感受你身上的肌群,l从下向上,l全身每一组肌肉都处于放松状态。你的脚趾、i脚部、i小腿、i大腿、i臀部、i腰部、i胸部、i双手、i双臂、i肩部、i颈部、i下颌、i眼睛、i额部。最后,l你身体的全部肌肉都处于放松状态(停l0s)

“请进一步注意放松后的感觉,l此时你有一种温暖、i愉快、i舒适的感觉,l并将这种感觉尽量保持1~2min。然后我从一数到五,l当我数到五时,l你睁开双眼,l会有一种平静、i安详、i舒适、i愉快、i精神焕发的感觉。”(停lmin)

“好,l我开始计数,l一、i感到平静;二、i感到非常安详平静;三、i感到舒适愉快;四、i感到精神焕发;五、i睁开双眼。”

【注意事项】

(1)治疗的目的是让患者躯体和精神放松,l缓解疼痛症状。

(2)治疗时要求患者的心理状态对过去淡然置之,l对未来不忧心忡忡,l对目前顺其自然,l使机体处于无意识的自由飘荡状态。

(3)事先告示患者在松弛状态下可能出现一过性的躯体感觉,l如沉重感、i温暖感、i飘荡感等,l以免引起患者的担心和不安。

(4)在掌握放松训练的程序之后,l可给患者提供书面指示语或录音磁带,l要求患者回家或在病室里自行练习,l每日1~2次,l每次15min,l并要求患者持之以恒,l循序渐进,l坚持训练,l最终会取得较好疗效。

总之,l疼痛的心理治疗方法很多,l除以上介绍的方法外,l还有若干种治疗方法,l如:i疼痛的认知行为治疗,l疼痛的精神分析治疗,l疼痛的定型治疗,l疼痛的团体治疗和家庭治疗等。这里不再赘述。