【适应证】

(1)腰椎椎弓峡部裂，l椎体无滑脱，l或滑脱在I度以内。

(2)腰椎椎弓峡部退变，l变长、i变细，l合并下腰椎不稳定。

【禁忌证】

同“腰椎横突间植骨术”。

【手术步骤】

1.切口11以病变节段为中心，l后正中直切口，l包括上下正常各一椎板。

2.峡部的显露111按常规方法显露棘突，l椎板和关节突关节。将关节突关节囊及其表面的韧带切开，l包括椎板间黄韧带外侧部纤维组织一并切除，l上位椎节的下关节突即充分显露。用骨凿将下关节突下端截除1～1.5cm，l关节面和下位椎节的上关节突即可显示出来，l其峡部在上关节突的下方，l如有崩裂则可清楚显露，l如峡部两端有吸收或椎体有滑脱时，l其裂隙距离较大。

3.植骨床的准备1111将显露的峡部崩裂两端纤维组织切除，l用小骨凿将两端切除显露新骨面，l上关节突关节面也予以凿成粗糙面。

4.植骨1111将所取自体髂骨骨块切除一侧皮质骨，l修剪成T形骨块，l将移植骨块凸部嵌入峡部缺损部，l两臂分别置于上下关节面的骨面上。将余下骨碎片置于骨块上、i下方。

【注意事项】

(1)显露峡部时，l必须选择在椎板外侧缘并确定关节突关节，l切除关节囊，l并在将上位椎节的下关节突切除后，l方可显露椎弓根峡部。有时，l由于椎体前滑脱，l致峡部崩裂的近端也随之前移，l故部位较深在。

(2)峡部断端切除不宜太多，l只要将硬化端切除显露出新骨面即可。尤其断端的近侧端，l并将其瘢痕切净，l凿成粗糙面，l对于植骨融合十分重要。

(3)术后处理同Hibbs法融合术。