【适应证】

(1)躯干、i四肢的节段性疼痛或区域性疼痛。

(2)周围神经切断后疼痛复发者。

(3)部分内脏痛。

【禁忌证】

见“本章前言”。

【操作方法】

(1)手术一般在全麻下进行，l因为处理神经根时会引起患者剧烈疼痛。

(2)患者侧卧位，l患侧在上，l或者俯卧位。取后正中皮肤直切口，l切口上下范围要超过预计脊椎节段椎板1或2个棘突。

(3)依次切开皮肤、i皮下组织，l剥离两侧椎旁肌肉，l暴露相应椎板和棘突。分块咬除棘突和椎板，l注意保留两侧的关节突。

(4)在手术显微镜下纵行切开硬脊膜，l显露准备切断的脊神经后根，l根据椎间孔的位置确定脊神经后根的节段。仔细分离与脊神经后根伴行的血管并加以保护，l然后在脊神经后根靠近脊髓的部位将其切断。

(5)仔细确实止血，l严密缝合硬脊膜，l逐层缝合肌肉、i皮下组织和皮肤，l必要时可留置硬脊膜外引流管或引流条。

【注意事项】

(1)由于相邻脊髓节段的重叠支配，l脊神经后根的切断范围应包括疼痛水平上下各2个神经根，l一般需要切断相邻的3或4个脊神经后根才能产生一个带状的感觉缺失。

(2)在施行脊神经后根切断术之前，l应该先行诊断性的相应脊髓节段的椎旁阻滞，l如果椎旁阻滞后疼痛能够明显缓解，l则脊神经后根切断术的止痛效果较好。

(3)手术应在显微镜下操作，l注意清楚地分辨脊神经的前根和后根，l避免损伤前根。

(4)术中注意保护与脊神经后根一同进入脊髓的根动脉和根静脉，l防止术后发生脊髓缺血性损害。