【适应证】

适用于各种慢性顽固性疼痛，l但对丘脑痛、i幻肢痛和三叉神经痛效果不佳。

【禁忌证】

见本章前言。

【操作方法】

(1)手术在局麻下进行，l术前安装立体定向头架，lMRI扫描，l计算靶点坐标。板内核群的定位参考坐标为：iAC-PC线中点后方7～8mm，lAC-PC线上方1～2mm，lAC-PC线旁开5～7mm。

(2)患者仰卧位，l头皮相应位置直切口，l常规颅骨钻孔1个，l局部电灼切开硬脑膜、i蛛网膜、i软脑膜和皮层。

(3)将微电极导入靶点，l进行神经微电极电生理记录和电刺激，l电刺激中央中核(CM)和束旁核(PF)可引起对侧半身范围较为广泛的灼痛感，l也可引起双侧的灼痛，l据此可以进一步验证和确定靶点位置。

(4)导入射频毁损电极，l65～85℃毁损60～120s。

【注意事项】

(1)由于疼痛的非特异性投射纤维是双侧性的，l一般需要做双侧的板内核群毁损；即使是单侧性的疼痛，l双侧板内核群毁损的止痛效果也要优于单侧板内核群毁损。

(2)为了加强止痛效果、i防止疼痛复发，l一般不单独毁损CM或PF，l而是常常采取板内核群的联合毁损，l如毁损中央旁核(PC)和中央外侧核(CL)等。