【适应证】

(1)交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛。

(2)范围较大的肩背痛、i腰背痛和周围神经性疼痛。

(3)残肢痛、i幻肢痛和脊髓损伤后疼痛。

(4)臂丛神经撕脱伤后疼痛、i腰丛神经撕脱伤后疼痛。

(5)复杂性局部痛综合征。

(6)带状疱疹后神经痛。

【禁忌证】

见本章前言。

【操作方法】

(1)手术一般在局麻下进行，l刺激电极植入多采用经皮穿刺的方法，l在X线透视监测下将电极放置于疼痛相应脊椎节段的椎管内硬脊膜外。上肢痛者，l电极一般置于颈6～胸1节段；躯干痛者，l电极置于胸2～胸8节段；下肢痛者，l电极置于胸9～胸11，l节段。

(2)进行脊髓电刺激试验，l根据电刺激产生的异常感觉范围调整电极的位置，l使异常感觉的范围覆盖或适当超过躯体疼痛的范围。

(3)将刺激脉冲发生器埋入患者附近的皮下组织，l并与刺激电极的导线确切连接。

(4)调试刺激脉冲发生器，l根据电刺激效果确定刺激参数，l进行长期治疗。

【注意事项】

(1)刺激电极一般有针式电极和条状电极两种，l经皮穿刺时多选用针式电极，l注意电极植入后要稳妥固定，l防止术后发生电极移位。

(2)放置刺激电极的位置一般在脊髓的背侧，l偏向患侧方向，l有时也可以放在脊髓的腹侧或外侧。

(3)开放式手术直视下安置刺激电极时，l需行椎板部分切除，l多选用条状电极，l可以将电极准确地放置在相应脊椎节段的硬脊膜外或硬脊膜下，l并牢固地固定在硬脊膜上。

(4)开始长期慢性脊髓电刺激治疗前，l需要进行一段时间的试验治疗，l若试验治疗无效或不能获得较好的镇痛效果，l不宜再进行长期治疗，l应该取出电极及相关装置，l改用其他治疗方法。