【适应证】

(1)应用药物治疗效果不佳的疼痛范围较局限的癌症疼痛。

(2)其他方法阻滞后残留局部疼痛者。

(3)局限性的三叉神经痛。

(4)局限性的带状疱疹后神经痛。

(5)顽固性腰神经后支痛。

(6)顽固性颈源性头痛。

【禁忌证】

见本节“概述”。

【操作方法】

(1)常用的神经阻滞包括上颌神经、i下颌神经、i眶上神经、i眶下神经、i后上齿槽神经、i颏神经、i下齿糟神经、i耳颞神经、i枕大神经、i肩胛上神经、i肋间神经、i股神经、i闭孔神经、i坐骨神经和腓神经，l具体的神经阻滞操作程序与方法请参见本书有关章节。

(2)穿刺方法与一般性周围神经局麻药阻滞相同，l所不同的是在穿刺成功后，l缓慢注射1％～2％利多卡因5ml，l15min后观察疼痛的变化、i被阻滞的神经分布区的阻滞范围和阻滞程度，l观察有无非阻滞区的神经功能障碍。

(3)观察确认无局麻药进入蛛网膜下隙或血管后，l缓慢分次注射神经破坏性阻滞药液。

(4)周围神经阻滞用50％～100％乙醇1～3ml；末梢神经阻滞用5％～7.5％酚甘油溶液或5％酚水溶液1～3ml。

(5)注射神经破坏性阻滞药液后，l患者平卧休息1h。

【注意事项】

(i)周围神经破坏性阻滞的主要不良反应为注射部位肿胀、i阻滞区麻木及乏力，l应在术前向家属讲清楚并办理知情同意签字手续。

(2)注射药液的速度不宜快，l以免药液流到其他部位。

(3)少数复杂的周围神经阻滞需要在x线透视引导下穿刺并造影，l确认位置，l提高安全性。

(4)周围神经破坏性阻滞的缺点是镇痛时间较其他神经破坏性阻滞的有效镇痛时间短，l但可反复实施。