【适应证】

(I)胸部癌症疼痛。

(2)胸部及上腹部带状疱疹后神经痛。

(3)重症心绞痛，l口服药物治疗效果不佳者。

(4)胸部交感神经持续性疼痛。

【禁忌证】

(1)诊断不明确的疼痛。

(2)颈部穿刺点附近有感染者。

(3)正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者。

(4)疼痛程度较轻且应用非破坏性治疗有效者。

【操作方法】

(1)预先停用抗凝药、i扩血管药和镇痛药。

(2)在X线透视下操作，l患者取健侧卧位，l屈颈弓背。头下和腋下部可加枕。尽可能使之舒适。在CT引导下操作，l取俯卧位。

(3)常规皮肤消毒，l穿刺点选在脊椎棘突正中线旁开3.5cm处。

(4)X线透视下，l或在CT引导下，l用带有长度标记的23号10cm穿刺针与皮肤垂直进针，l到达横突后使针尖向内侧偏斜，l紧靠横突上缘缓慢进针，l记进针深度，l从横突表面再刺入约4am遇有骨质阻力，l表明已达胸椎体侧面，l针尖位于交感神经节附近，l回吸无血、i无气，l经造影确认无造影剂进入椎管、i血管或胸腔，l如造影剂呈条索状扩散，l表明穿刺部位正确。

(5)可注入2％利多卡因l～3ml行试验性阻滞。观察疼痛的变化、i被阻滞的神经分布区的阻滞范围和阻滞程度，l观察有无非阻滞区的神经功能障碍；询问患者原有疼痛的变化。

(6)局麻药试验性阻滞15min后，l可根据病情需要，l注入无水乙醇0.5～21ml。治疗后平卧1h。

【注意事项】

(1)穿刺针误入蛛网膜下隙甚至注入无水乙醇会导致极其严重的并发症，l应高度注意。

(2)穿刺角度不适当或穿刺部位过低，l可导致气胸或血气胸。

(3)无菌操作不严格，l可引起感染造成深部脓肿。

(4)用乙醇永久性阻滞胸交感神经治疗顽固性疼痛性疾病，l要严格选择适应证，l并向患者及家属详细说明可能发生的并发症，l征得同意并办理签字手续后方可实施。