1.药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。

2.药物治疗有效但不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛患者。

3.高龄不能耐受手术治疗的原发性三叉神经痛患者。

4.拒绝手术治疗的三叉神经痛患者。

【禁忌证】

1.合并严重脑心等内科疾病者。

2.肿瘤压迫等原因的继发性三叉神经痛。

3.口腔颌面部感染者。

【操作方法及程序】

1.术前准备

(1)术前向患者及家属详细说明手术操作过程、i可能出现的并发症及不良反应，l取得患者和家属的信任与合作，l并签手术协议书。

(2)对于高龄者常规行心电图、i胸透、i血常规、i出凝血时间检查。排除严重心脑血管疾病，l以免术中疼痛发作时，l诱发心脑血管疾病。

(3)术前当日停服卡马西平等止痛药。

(4)严重高血压者术前要求控制血压在正常范围内。

(5)糖尿病患者术前要求血糖控制在正常范围内。

2.操作方法

(1)麻醉：i采用1％～2％利多卡因进行局部麻醉。

(2)三叉神经外周支暴露：i①眶上神经：i在眶上孔处切开皮肤，l剥离寻找眶上神经。②眶下神经：i在口腔前庭沟黏膜皱褶处做切口，l切开黏膜和骨膜，l掀起黏骨膜，l钝性分离至眶下孔，l解剖出眶下神经各个分支。③颏神经：i经口腔内下颌前庭沟切开，l在黏膜下钝性分离暴露颏神经血管，l解剖出颏神经。

(3)阿霉素神经干注射：i使用前用生理盐水将阿霉素配成1％的溶液，l抽吸在1ml微量注射器内，l直视下将药物注入已解剖好的神经分支内，l要多点不同层次注射。注射后可见神经变粗大。每个神经分支注射阿霉素l～2mg(0.1～0.2m1)，l总量5～10mg。

(4)切口处理：i注射后用生理盐水冲洗创面，l严密缝合切口。

【注意事项】

1.主要不良反应为注射部位肿胀、i阻滞区麻木等。此外阿霉素有可能引起心脏毒性及局部组织坏死。应在术前向患者及家属讲清楚并办理知情同意签字手续。

2.术后常规预防性应用抗生素，l以防感染。