【适应证】

眼科常规检查。

【禁忌证】

无。

【操作方法及程序】

1.首先询问受检者有无使用影响瞳孔的药物史，l如：i眼部滴用阿托品、i后马托品、i去氧肾上腺素(新福林)、i托吡卡胺、i左旋肾上腺素、i毛果芸香碱、i毒扁豆碱等，l以及全身应用吗啡、i氯丙嗪等药物。

2.应用裂隙灯显微镜检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、i先天性永存瞳孔膜、i先天性无虹膜、i虹膜颜色异常、i虹膜萎缩、i虹膜后粘连、i虹膜根部断裂、i术后虹膜缺损等先天或后天性改变等。

3.应当在光线不很明亮的室内进行瞳孔检查。室外阳光下瞳孔很小，l不易观察，l并应准备一支聚光手电筒用以检查瞳孔对光反射。

4.首先检查双眼瞳孔大小，l利用瞳孔尺或小的透明米尺分别记录左眼和右眼瞳孔的实际大小，l并记录之。

5.嘱受检者注视远处目标，l记录双眼瞳孔大小，l然后再用一支铅笔或医生手指置于受检者眼前数厘米处，l嘱其注视铅笔或手指，l观察双眼瞳孔的集合反射。

6.检查者用手或其他物品放在受检者鼻梁中间，l用以遮挡检查光线，l然后用聚光手电筒的光分别照射两眼，l观察两眼瞳孔的直接对光反射和间接对光反射，l并分别记录之。

7.检查者用手轮流遮盖患者一侧眼睛，l同时观察未遮盖侧眼的瞳孔大小；或用聚光手电筒光轮流照射两眼，l观察未被照射眼的瞳孔大小，l分别记录双眼的变化，l以此检测是否存在相对性瞳孔传人障碍(relative1afferent1papillary1defect，l1RAPD)

【注意事项】

1.瞳孔缘后粘连时，l检查瞳孔反射没有实际意义。

2.照射瞳孔的光线不应太强或太弱。

3.检查时应让患者注视远处目标，l光线自下而上照入，l避免与近反射引起的瞳孔改变相混淆。

4.检查儿童时，l请家长或他人帮助在远处设置一目标。