【适应证】

1.判断前房角是否关闭或可能发生关闭。

2.判断前房角宽窄，l确定青光眼类型。

3.怀疑前房角有外伤、i炎症、i异物或肿瘤时。

【禁忌证】

1.全身状况不允许坐于裂隙灯显微镜之前接受检查者。

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

3.严重角膜上皮水肿或损伤者。

4.低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者。

5.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.检查器械的准备

(1)前房角镜：i一般选用间接型前房角镜，l如Goldmann前房角镜，l但也可以选用Zeiss四面镜或直接型前房角镜。下述的操作方法及程序以Goldmann前房角镜为例。

(2)照明放大设备：i如裂隙灯生物显微镜。

(3)接触液：i如1％甲基纤维素滴眼液。

2.接触镜的清洗和消毒11首先用手指沾少许软肥皂溶液擦洗，l然后以自来水流水冲洗干净，l最后以70％乙醇棉球或3％过氧化氢棉球擦拭。

3.受检者的准备11进行前房角镜检查前，l应用Goldmann压平眼压计测量眼压，l并应用裂隙灯活体显微镜对受检者眼前节进行检查，l特别注意周边前房深度。

4.受检眼的麻醉11滴入表面麻醉药，l如0.5％丁卡因滴眼液2次。

5.受检者的体位11嘱受检者坐在裂隙灯前，l调整座椅、i检查台、i颌架及裂隙灯活体显微镜的高低。使受检者下颌舒适地置于下颌托上，l前额紧贴头架的额带上。

6.安放前房角镜11将接触液滴入前房角镜凹面内。检查者左手拇指提起受检眼上睑，l右手拇指和示指稍倾斜持前房角镜，l使其凹面向上。然后嘱受检眼稍往上注视，l检查者右手的中指或环指轻拉受检眼下睑向下，l将前房角镜靠近眼睑的边缘置入下穹隆部。再嘱受检眼向前注视，l并以下穹隆部的前房角镜边缘为支点，l迅速将前房角镜向上转动90°，l使其凹面与角膜面接触。

7.检查顺序11将前房角镜的反射镜置于上方，l以后沿颞侧旋转前房角镜和移动裂隙灯，l依次连续检查下方、i鼻侧、i上方和颞侧前房角。

8.静态下检查11先进行静态下检查。静态是指受检者向正前方注视，l前房角镜保持在角膜中央位置，l不向角膜施加任何压力。检查范围包括瞳孔缘、i周边部虹膜、i睫状体带、i巩膜突、i小梁网和前界线。注意前房角宽度和入射角、i小梁网色素，l有无虹膜周边前粘连、i前房角血管等。

9.动态下检查11如果静态下检查不满意，l应在动态下继续检查，l以便能看到被检查侧前房角的全部情况。动态是指：i①转动前房角镜，l改变反射镜面的角度；②转动被检眼球，l改变注视眼位。

10.压陷式前房角镜检查11为了确定前房角关闭是粘连性或附着性关闭、i粘连的位置和范围、i有无虹膜根部离断或睫状体分离裂隙，l应进行压陷式前房角镜检查。如以Goldmann前房角镜进行检查，l则可利用其边缘在一侧向眼球施加压力，l使对侧前房角增宽或开放，l以便更好地窥见前房角深处。如以Zeiss前房角镜检查，l可将其底部压陷中央部角膜，l压迫房水进入前房角，l使周边部虹膜后移，l加宽前房角。

11.结果判断11根据检查结果，l应对前房角宽窄、i有无关闭，l以及关闭的可能性做出判断。

【注意事项】

1.即使单眼检查时，l也应双眼表面麻醉。

2.前房角镜使用之前，l应认真清洗和消毒。使用后应认真清洗后放回。

3.安放前房角镜时动作应轻柔，l防止擦伤角膜。

4.安放前房角镜后发现前房角镜与角膜间有空气泡时，l应重新安放前房角镜。

5.静态检查时防止加压眼球，l以免改变前房角形态，l造成假象。

6.对具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者进行前房角镜检查时要慎重。