【适应证】

1.确定视网膜遗传和变性疾患诊断。

2.判定屈光间质浑浊时视网膜功能。

3.观察和判断视网膜药物中毒性反应。

4.确定视网膜铁质沉着症的损害程度。

5.确定视网膜血管性、i炎症性和外伤性等疾患造成的功能损害。

【禁忌证】

1.结膜和角膜患有急性炎症。

2.眼球穿孔伤。

3.不能散瞳者。

【操作方法及程序】

1.基本技术：i闪光ERG(FERG)必须用全视野球刺激。记录电极使用角膜接触电极，l参考电极可装配在接触镜-开睑器内，l接地电极必须放在无关点上接地，l如额部或耳部。记录选用的标准刺激光(standard1flash，lSF)强度为在全视野凹面上产生1.5～3.0cd／(s?m2)的亮度。标准化要求将SF按0.251log梯度减弱31log单位范围。明适应的背景照明要求在全视野内产生至少17～34cd／(s?m2)(5～10fl)的照明度。放大器和前置放大器的通频带范围为0.3～300Hz。前置放大器输入阻抗至少为lmΩ。放大器导线必须与受检者保持一定距离。

2.检查前准备：i滴用托吡卡胺或去氧肾上腺素(新福林)滴眼液充分散大瞳孔至直径为8mm，l然后在暗室中适应至少20min。在暗红光下放置ERG电极。角膜接触镜电极放置前应滴用表面麻醉药。嘱患者向前注视指示灯，l保持眼位。

3.一个完整的闪光ERG检查应包括两个状态。

(1)暗适应状态：i记录视杆细胞反应、i最大反应和OPs。

①视杆细胞反应：i低于白色SF12.51log单位的弱刺激反应。

②最大反应：i由SF刺激产生，l为视网膜视锥细胞和视杆细胞综合反应。

③OPs：i由SF刺激获得，l但高通(high-pass)放在75～100Hz，l低通(low-pass)选择300Hz，l刺激间隔15s，l取第2个以上的反应或叠加反应。

(2)明适应状态：i记录单闪光视锥细胞反应和30Hz闪烁反应。

①单闪烁视锥细胞反应：i背景光为17～34cd／(s?m2)(5～10fl)，l可以抑制视杆细胞，l经10min明适应后，l用白色SF刺激即获得视锥细胞反应。

②30Hz闪烁反应：i在记录单次闪光视锥细胞反应后，l使用相同的背景光和SF刺激光，l每秒钟闪烁30次，l弃去最初的几个反应，l测量稳定状态时的振幅，l30Hz闪烁反应用于测定视锥细胞功能。

4.ERG的测量：i包括各波的振幅和峰时值。

(1)a波和b波：ia波振幅是从基线测到a波的波谷；b波振幅是从a波的波谷测到b波的波峰。a、ib波的峰时值是从闪光刺激开始到波峰的时间。

(2)OPs：iOPs振幅测量方法较多，l目前绝大多数方法是在ERG的b波上先画出每个OPs小波的基线，l再测量其高度，l称“两脚规测量法”。较准确的测量是将1ERG波形用傅立叶变换进行频谱分析，l根据OPs在频域的分布，l采用滤波技术去掉a、ib波后再测量。

5.将检查结果存盘并打印。

6.摘下所有电极，l眼部滴用抗菌药物滴眼液。

【注意事项】

1.建立正常值，l每个实验室要建立自己仪器的正常值。

2.ERG检查应将瞳孔散至8mm以上，l瞳孔不够大会影响a波和b波振幅的大小。

3.安放皮肤电极前用乙醇清除皮肤的油脂。

4.角膜电极放置后，l注意务必保持角膜与电极之间无气泡。

5.每次检查完成后，l应及时清洁所用的电极。