【适应证】

1.判断视神经、i视路疾患。

2.鉴别伪盲。

3.监测弱视治疗疗效。

4.判断合并皮质盲的神经系统病变的婴幼儿的视力预后。

5.判断婴儿和无语言能力儿童的视力。

6.对屈光间质浑浊患者预测手术后视功能。

7.在视交叉部的神经外科手术中使用视觉诱发电位(VEP)监测，lVEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。

【禁忌证】

无法配合检查者。

【操作方法及程序】

1.基本技术

(1)电极：i用ERG盘电极。记录电极放在枕骨粗隆上方2.5cm处的OZ位，l参考电极放在鼻根上12cm处的FZ位、i耳垂或乳突处，l地电极放在另一侧耳垂或乳突处。如用双通道或多通道测定，l记录电极也可置于O1和O2位(分别在OZ位左右各2.5cm处)。

(2)刺激方式

①图形刺激：i使用瞬态翻转图形VEP。记录系统的带通为0.2～1.0Hz、i200～300Hz；分析时间250ms，l也可用500ms；叠加次数100～200次。刺激野＞20°，l方格为50＇，l对比度＞70％，l平均亮度接近30cd／m2，l翻转间隔时间0.5S。平均亮度取刺激屏中心和周边几个位置亮度的平均值。

②闪光刺激：i使用氙光或发射二极管作刺激光源，l亮度5cd／(S?m2)，l屈光间质浑浊时亮度可达50cd／(s?m2)。背景光亮度为3cd／(S?m2)，l屈光间质浑浊时亮度可达30cd／(s?m2)。刺激间隔为1s。闪光刺激用于屈光间质浑浊的患者，l常选用7.51Hz以上的稳态反应。

2.检查前准备瞳孔保持自然状态。安放电极部皮肤用乙醇祛脂，l安放后测量皮肤电极电阻，l要求电阻＜10Ω。检查时要矫正屈光状态。嘱受检查者全身肌肉放松，l注意力集中。

3.测量

(1)潜伏期：i从刺激开始到反应波峰的时间。临床研究的主要参数是P1波潜伏期，l由于正常情况P1波潜伏期接近100ms，l故称P100波。

(2)振幅：i即峰谷电位高度，l临床主要测定P100波振幅。

【注意事项】

1.方格视角计算公式为：i

＜1°视角时，lB＝(3450×W)／D

＞1°视角时，lB＝(57.3×W)／D

式中B为视角，l单位为分，lW为格子宽带，l单位为mm，lD为格子到角膜的距离，l单位为mm。

2.空间频率计算公式为：i

F＝60／1.4W

式中F为周／度，lW是图形的宽度，l单位为分。

3.对比度计算公式：i

C＝(Lx＋Lm)×100

式中C为对比度，lLx为最大亮度，lLm为最小亮度。

4.检查时应配戴合适镜片，l矫正视力到最佳状况。

5.提醒受试者检查时注意力集中，l注视视标。

6.置放皮肤电极前用乙醇或导电膏清除皮肤上的油性物质，l电极用后要清洗。

7.检测VEP应在未用缩瞳药或散瞳药下进行。

8.矫正视力低于0.3者应查闪光VEP，l矫正视力高于0.3者应查图形VEP。

9.检查环境应安静，l避免分散受检者的注意力。

10.针状电极应当一次性使用，l或经高压灭菌后重复使用。银盘电极均应氯化以防止伪迹。