【适应证】

眼睑、i结膜、i角膜、i眼肌等外眼手术麻醉。

【禁忌证】

对所用的麻醉药品过敏者。

【操作方法及程序】

1.常用药品11包括普鲁卡因、i利多卡因、i布比卡因等。

2.球结膜下注射

(1)先滴用眼球表面麻醉药。

(2)注射针尖背向角膜，l沿结膜面水平方向刺入球结膜。在整个穿刺过程中必须看到刺人的部分注射针显示在结膜下。

(3)注射后药物即在结膜下扩散。

3.眼睑浸润麻醉

(1)根据手术种类及范围决定浸润麻醉范围的大小。

(2)从皮肤面进针是最常用的方法，l进针后先注射少许麻醉药，l然后在皮下或眼轮匝肌间边进针边注射药物。

(3)从穹隆部进针则先将眼睑翻转，l暴露穹隆部结膜，l自外侧与结膜面平行，l边进针边注射药物。

4.眶内浸润麻醉

(1)进行眶内深部肿瘤摘除或眶内容摘除术时，l如不能采用全身麻醉时，l可将1％～2％利多卡因液以5cm长针头注入眶内。

(2)从眶上壁进针时，l紧贴眶上切迹下方刺人，l直达眶上裂，l注药2ml。

(3)眶内壁从泪囊上方皮下进针，l至筛骨底板的上方边缘，l注药2ml。

(4)眶下壁沿眶下缘中央向后达眶下裂处注射，l注药2ml。

(5)眶外壁在眼眶外缘中央进针，l向睫状神经节方向推进，l注药4ml。

5.球周麻醉

(1)用0.75％布比卡因和1％～2％利多卡因混合液注射可获得相当好的麻醉效果。

(2)嘱术眼向鼻上方注视，l于眶下缘外1／3和中内1／3交界处从皮肤面垂直于

眶缘进针2.5～3cm至眶底，l注麻醉药液4～5ml。

(3)于眶上缘内1／3处从眼睑皮肤面垂直进针2.5～3cm时，l注入麻醉药液3～5ml。

6.眼球筋膜下浸润麻醉。

(1)用0.75％布比卡因和2％利多卡因混合液。

(2)将麻药注入筋膜内2～3ml。

(3)或先在球结膜下注入少量麻药，l将球结膜及其下筋膜做一小切口，l将一钝性针头插入筋膜下间隙，l注入麻药2～3ml。

【注意事项】

1.球结膜下注射时注意防止穿通眼球。

2.如浸润范围广泛，l用药量相对大时，l应注意局部麻醉药的毒性反应。

3.无禁忌证时，l可在局部麻醉药中加0.1％肾上腺素1～2滴，l以便使局部麻醉药延缓吸收，l延长麻醉时间，l减少出血。

4.球周麻醉和眼球筋膜下浸润麻醉时，l进针应避开眼球和血管。注射麻醉药后按摩至少lOmin后方可施行手术。