【适应证】

1.内眼手术前麻醉。

2.眼外伤清创、i缝合手术前麻醉。

3.闭角型青光眼急性发作时，l球后麻醉可以明显减轻疼痛。

【禁忌证】

1.患有出血性疾病者应慎行。

2.对所用的麻醉药品过敏者。

【操作方法及程序】

1.嘱患者向鼻上方注视，l以5号口腔科针头，l自下睑眶缘中、i外1／3交界处皮肤进针。

2.采取与眼球相切，l沿矢状面，l紧贴眶底进针，l一直到赤道部。

3.然后改变进针方向，l即使针头略向上抬起，l直指向球后视轴方向。按此方向继续进针，l进入球后肌锥内，l但切不要越过中心矢状面范围。

4.球后注射完毕，l应压迫眼球至少半分钟，l以防止出血并促进药液扩散。

由于肌锥内注射距睫状神经节较近，l因此其麻醉效果比球周麻醉更为可靠。

【注意事项】

1.进针3.5cm，l可获得满意的眼球麻醉效果，l但眼球制动效果常不理想；进针5.0cm可使眼球运动完全消失，l但却增加了眶内出血的机会。

2.2％利多卡因和0.75％布比卡因按3：i2比例混合做球后麻醉，l可明显增加麻醉效果和时间。如果麻醉效果不满意，l20～30min后可重复注射。

3.球后麻醉的主要并发症是眶内出血。眶内出血的表现是眼球迅速突出，l眼睑崩紧，l结膜或眼睑皮下淤血等。通过闭合的眼睑间断压迫眶部有助于止血。对一些可疑病例要做眼球检查，l以判断是否有视网膜中央动脉闭塞的情况发生。一旦诊断明确，l即应行外眦切开或前房穿刺。严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。

4.视神经被穿刺及眼球被穿通虽较少发生，l但却是非常严重的并发症。这些情况多与所用针头过细、i过锐、i过长及操作方法不当有关。高度近视眼的眼轴长，l球后注射时有可能扎穿眼球，l应当格外谨慎。