【适应证】

睑结膜瘢痕和睑板肥厚所致的睑内翻。

【禁忌证】

1.眼睑或球结膜有急性炎症者。

2.眼前节有炎症者。

【术前准备】

1.询问病史，l有无瘢痕体质。

2.检查血常规、i凝血功能。

3.术眼滴用抗菌药物滴眼液。

4.测量血压，l尽可能将血压控制在正常范围。

【麻醉】

1.术眼表面麻醉。

2.穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉。

【操作方法及程序】

1.睑板切断术

(1)将睑缘分成3等份，l分别以3对缝线从睑缘结膜面穿入，l从距睫毛根部约3mm的皮肤面出针，l并将其作为翻转眼睑的牵拉线。

(2)距睑缘2～3mm与睑缘平行的睑板下沟处，l将结膜与睑板切断，l切口达内外眦角。

(3)按3等份部位，l用3对双针缝线，l分别从睑板切口后约2.5mm处穿入，l从距睑缘3～4mm的皮肤面穿出。缝线结扎于小纱布卷上。

(4)拆去睑缘牵引线。涂抗菌药物眼膏，l敷纱布遮盖。

2.睑板楔形切除术(Hotz术)

(1)置眼睑保护板：i将眼睑保护板插入穹隆部，l支撑眼睑，l保护眼球，l并压迫止血。

(2)皮肤及皮下组织切口：i距睑缘3～5mm做平行于睑缘的皮肤切口。切开皮肤及皮下组织。分离切口两侧的皮下组织和眼轮匝肌，l暴露睑板及睑板前的眼轮匝肌。剪除切口下唇皮下的眼轮匝肌。

(3)睑板楔形切除：i距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上倾斜的睑板切口，l深度为睑板厚度的2／3，l长度与睑板等长。在此切口上2～4mm处做一相同的但稍向下倾斜的睑板切口，l剪除上下切口之间的睑板，l形成楔形缺损。

(4)缝合伤口：i用4-0尼龙线或5-0丝线自切口下缘皮肤面穿入，l经睑板楔形切口上缘及皮肤穿出结扎。均匀缝合3针。在这些缝线之间再加3～4针皮肤缝线。

(5)术眼涂抗菌药物眼膏，l敷纱布遮盖。

【术后处理】

1.术后1d常规换药，l注意是否出血，l伤口对合是否良好。以后隔日换药。

2.术后5～7d拆除皮肤缝线。老年人可延至术后9d拆线。

【注意事项】

1.一般采用普鲁卡因或利多卡因进行麻醉。在每毫升药液中加上1滴1：i11000的肾上腺素溶液，l有利于止血。

2.对于年老患者，l因眼睑皮肤松弛，l术中可切除平行于切口的眼睑皮肤条。

3.如睑内翻严重，l皮肤切口应距睑缘近一些。如果睑内翻较轻，l尽量使皮肤切口与上睑皱襞一致，l以便术后形成双重睑。