【适应证】

要求行双重睑成形者。

【禁忌证】

1.患严重全身疾患，l如高血压，l糖尿病，l严重出、i凝血功能障碍者。

2.眼部及周围组织炎症者。

3.瘢痕体质者。

4.精神状态不稳定或有心理障碍者。

【术前准备】

1.了解患者要求手术的动机、i要求及心理状态。

2.术前由患者本人或监护人签知情同意书。

3.常规检查血常规，l凝血功能。

4.除外上睑下垂。

【麻醉】

1.术眼表面麻醉。

2.以加1：i11000肾上腺素的2％利多卡因做术眼眼睑皮下浸润麻醉。

3.必要时加用上穹隆部结膜下麻醉。

【操作方法及程序】

1.重睑设计。根据受术者的脸型、i上睑和眼部其他形态、i年龄、i职业和本人要求，l进行重睑设计。可用回型针一端做成弧状或眼科小镊子，l在坐位状态下将上睑皮肤顶起，l进行反复测试，l设计重睑的高度、i弧度、i长度，l征求受术者的意见，l然后用龙胆紫标记，l观察双眼是否对称。受术者满意后方可手术。

2.根据受术者的要求和眼睑局部的情况选择经典皮肤切开法、i小切口皮肤切开法、i缝线法和埋线法。

3.经典皮肤切开法。

(1)将眼睑保护板置入上方结膜囊内，l助手或术者左手指固定外眦部拉紧皮肤，l沿设计的标记线切开皮肤和皮下组织，l暴露眼轮匝肌。

(2)向睑缘方向分离皮下组织、i切除切口处少许眼轮匝肌，l暴露睑板。

(3)如果眶脂肪膨出或过多，l应打开眶隔，l剪去多余脂肪，l止血后一般用5-0可吸收线缝合眶隔。

(4)整理皮肤切口，l切除多余的皮肤，l然后用5-0丝线或6-0尼龙线缝合切口，l先穿过切口下缘皮肤后，l横向带一点提上睑肌腱膜，l再穿过切口上缘皮肤。可先缝切口最高点，l一般缝4～5针。

(5)缝好后，l令其睁眼，l观察重睑形成情况，l根据情况，l可以酌情调整缝线。

(6)术毕涂抗菌药物眼膏，l加压包扎术眼。

4.小切口皮肤切开法。

(1)在画线的近内眦、i外眦和中间两处各做长约3mm的小切口。

(2)将眼球向后上方轻压，l使眶隔突出于切口下，l用有齿镊提起眶隔后剪开。压迫眼球使眶脂肪突出至切口，l提起眶脂肪后剪除。

(3)用5-0丝线或6-0尼龙线缝合切口，l每个切口缝1针。缝针先通过切口下缘皮肤后，l横过深层组织，l再穿过切口上缘皮肤。缝完4针后结扎。根据双重睑的弧度、i高度和双眼对称情况调节缝线结扎的松紧。

(4)术毕时涂抗菌药物眼膏后敷纱布遮盖。

5.缝线法。

(1)将眼睑保护板插入上穹隆部。

(2)取0号带针丝线，l从眦部开始在事先画好的重睑皮肤线处垂直进针。当缝针触及眼睑保护板时轻提上睑，l缝针从睑结膜面显露后沿着睑板出针，l再从其旁横向2～3mm的睑结膜进针，l穿过睑板、i眼轮匝肌，l并从皮肤面进针处2～3mm旁出针，l完成第1根缝线。不剪断缝线，l继续用同法再缝4针。

(3)将缝线一并提起，l并剪去多余部分，l形成5对褥式缝线。用硅海绵或脱脂棉潮湿后做成细条，l放于两条缝线之间，l结扎缝线，l用力要均匀，l先打活结，l观察，l待重睑形成满意，l双皮对称后结扎缝线。

(4)涂抗菌药物眼膏后敷纱布遮盖。

6.埋线法。

(1)在画线的中央、i中内1／3、i中外1／3处做三个皮肤小切口，l长1～2mm。

(2)用带针6-0尼龙线从皮肤切口进针，l从睑板上缘险结膜面出针，l再从睑结膜原针眼处进针，l从皮肤切口上旁2mm处皮肤出针，l再将针从皮肤原针眼处进针，l经皮下于切口处出针，l完成1根缝线。

(3)以上法完成其他两根线的缝合。

(4)结扎缝线，l线结埋于切口皮下。

(5)皮肤切口对合，l但不一定缝合。

(6)涂抗菌药物眼膏后敷纱布遮盖。

【术后处理】

1.每日换药1次，l切口处用乙醇清洁。第2天可以不敷纱布。

2.小切口皮肤切开法术后l0d拆线。其余3种方法术后7d拆线。

【注意事项】

1.双重睑成形术为美容性手术，l术者从必须与受术者充分沟通。重睑设计必须得到受术者的认可。

2.手术必须认真仔细、i准确。

3.术毕时如果发现双重睑高度、i弧度等不满意，l尽量立即纠正。

4.术中如切除眶脂肪过多，l会引起上眶区凹陷。

5.术后注意观察，l如有感染迹象，l应立即处理。

6.如重睑消失或发生感染导致眼睑畸形，l可在3个月后再次进行手术。

7.经典切开术适用于眼睑饱满，l眶脂肪丰富者，l或眼睑皮肤松弛者，l或有明显内眦赘皮者。小切口皮肤切开术适用于上睑较饱满、i皮肤不松弛者。缝线术和埋线术适合于眼睑皮肤薄、i无明显松弛者。

8.妇女月经期应推迟手术。