【适应证】

1.提上睑肌肌力在4mm以下或功能丧失的先天或后天性重度上睑下垂患者。

2.各种类型的上睑下垂矫正手术未获成功，l需再次手术者。

3.睑裂狭窄综合征的儿童因上睑下垂严重，l行提上睑肌缩短术不能改善者。

4.＜3岁的重型先天性上睑下垂，l不适于行提上睑肌缩短术者。

【禁忌证】

1.由于各种原因引起额肌功能障碍者，l如周围性面瘫。

2.眼部急、i慢性炎症患者。

【术前准备】

1.选择悬吊材料，l常用的有自身阔筋膜、i皮肤轮匝肌、i真皮和缝线等。

2.选择额肌悬吊手术的方式，l如W形术式、i方形术式等。

3.检查视力及矫正视力、i提上睑肌肌力和下垂度等。

4.检查有无Bell现象、i上睑迟滞现象。

5.新斯的明试验除外重症肌无力。

【麻醉】

1.局部浸润麻醉。

2.不能配合手术的儿童行全身麻醉。

【操作方法及程序】

1.在距上睑缘3～5mm处画线，l在其线上和眉弓上缘附近，l于正中(正对瞳孔)、i内侧和外侧各做三个对应切口；切口长5mm，l深至肌层。

2.从三个对应切口做皮下隧道，l使眉上内、i外切口内的阔筋膜条，l经上睑内、i外切口，l再经上睑眉上正中切口穿出后，l分返回眉上内、i外切口；将两条筋膜末端褥式缝合，l结扎固定。

3.用5-0丝线分别缝合上睑眉弓上皮肤切口，l涂抗菌药物眼膏后遮盖术眼伤口。

【术后处理】

1.次日换药。

2.滴抗菌药物滴眼液，l每日3～4次，l持续1周。

3.术后5～7d拆除皮肤缝线。

【注意事项】

1.术前应了解患者的要求，l仔细检查眼部，l并对患者充分解释预后。

2.术后注意睑裂闭合和角膜暴露情况。如轻度眼睑闭合不全所致角膜暴露，l可不予处理。但较明显的眼睑闭合不全时，l应在眼部涂抗菌药物眼膏保护角膜，l必要时采用湿房保护。

3.对术后矫正不足或过矫者，l经非手术治疗无效时可考虑再次手术治疗。