【适应证】

1.非手术治疗无效，l而且接近穿孔的周边部角膜溃疡或角膜瘘，l可行部分球结膜遮盖术。

2.角膜缘伤口裂开，l虹膜脱出，l又无法直接缝合关闭伤口时，l可行部分球结膜遮盖术。

3.大范围角膜溃疡治疗无效者，l可考虑全球结膜遮盖者。

4.眼球萎缩不愿意行眼球摘除，l可考虑全球结膜遮盖术。

【禁忌证】

1.角膜已经穿孔，l并有组织缺损者。

2.眼球无萎缩，l仍有光感者；或角膜伤口小，l其他手术仍有修复可能者。

【术前准备】

1.应做必要的细菌、i真菌刮片及培养，l或活组织检查，l尽可能明确病因诊断。

2.滴用抗菌药物滴眼液。

3.冲洗泪道。

4.结膜囊冲洗。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.球后神经阻滞麻醉。

3.球结膜下浸润麻醉。麻醉药液中可加入少许1：i11000肾上腺素，l以减少出血。

4.必要时行眼轮匝肌阻滞麻醉。

【操作方法及程序】

1.于角膜病变相邻角膜缘剪开球结膜，l并在球结膜和球筋膜之间钝性分离。分离范围决定于覆盖角膜面的大小。要求结膜瓣比覆盖面积大30％。

2.清除创面残留的角膜上皮病变。

3.边缘病损采用头巾式遮盖，l中央病损采用桥式遮盖。结膜瓣边缘要大于病损2～3mm，l以10-0缝线固定。缝合结束时，l应将球结膜瓣平整覆盖于创面。

4.术眼涂抗菌药物眼膏，l双眼遮盖。

【术后处理】

1.术后第2天起每日换药。

2.换药后双眼涂抗菌药物眼膏，l术眼绷带包扎3d。术后7d拆除结膜瓣缝线。

3.如术眼为角膜感染病变或于术后出现分泌物增多，l则全身应用抗菌药物5～7d。

【注意事项】

1.分离并用于遮盖的球结膜应不带球筋膜组织。

2.如球结膜明显水肿时，l则要求结覆盖的结膜面比创面大50％。

3.术后密切观察，l注意有无分泌物增多，l如有应注意有无感染发生，l或原有感染是否未能控制，l并及时处理。