【适应证】

1.进行性翼状胬肉，l其头部已侵入角膜2mm以上者。

2.静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，l影响视力者。

3.翼状胬肉妨碍眼球运动时。

4.翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。

【禁忌证】

1.眼睑、i结膜或角膜有急性炎症者。

2.明显睑内翻者。

3.急、i慢性泪囊炎患者。

4.眼前节活动性炎症者。

【术前准备】

1.眼部滴抗菌药物眼药水1～3d。

2.检查凝血功能。

3.向患者充分解释术后翼状胬肉复发及发生散光的可能。

4.洗脸，l清洁脸部。

【麻醉】

1.表面麻醉。

2.结膜下浸润麻醉。

【操作方法及程序】

1.术眼常规消毒，l铺无菌巾。

2.根据胬肉情况选择手术类型：i埋藏术、i单纯切除术、i联合手术等。

3.埋藏术将胬肉头颈分离，l头部用7-0丝线做褥式缝合，l并转移至上或下穹隆结膜下缝合固定。

4.单纯切除术将胬肉分离，l剪除头颈部及体部结膜下增生组织。

5.联合手术是在胬肉分离的基础上联合结膜移植、i黏膜移植、i角结膜干细胞移植、i羊膜移植或角膜移植，l以此处理术中暴露的巩膜或浑浊的角膜，l防止结膜再度增生。

6.如有条件，l手术最好在手术显微镜下进行。切除翼状胬肉的深度要适宜，l清除病灶应彻底，l切除胬肉的角膜表面尽量保持光滑，l以便减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。

7.术毕滴用抗菌药物滴眼液，l以无菌纱布遮盖。

【术后处理】

1.术后第2天起每日换药。如有组织移植片，l则隔日换药1次。

2.眼部滴抗菌药物和糖皮质激素滴眼液，l每日3次，l持续1～3周。

3.术后5d拆除结膜缝线。

【注意事项】

1.如有条件，l术中局部应用0.2％～0.4％丝裂霉素C，l术毕时和术后1、i2周时应用β射线照射手术区，l可降低术后翼状胬肉复发率。

2.翼状胬肉明显充血时，l应暂缓手术，l以防复发。

3.翼状胬肉合并活动性沙眼者，l应充分治疗沙眼后再进行手术，l以防复发。

4.术后翼状胬肉复发，l不宜在短期内施行二次手术，l以免加速胬肉发展。